Как показали клинические исследования, новая технология слияния, комбинация результатов МРТ и УЗИ в режиме реального времени, может оказаться эффективным методом визуализации при глубинной стимуляции структур головного мозга, одного из методов лечения заболеваний моторной функции. Использования технологии слияния изображений позволит значительно снизить количество КТ и МРТ в этой группе пациентов.
В современных клиниках процедура МРТ — рядовая, и сложностей не возникнет: можно исследовать как весь головной мозг, так и его отдельные структуры, например, гипофиз, как в Невромед-диагностик: http://nevromed2016.ru/mrt-golovy/mrt-gipofiza.
Один из руководителей исследования доктор Уве Вальтер, который работает в отделении неврологии медицинского центра Ростокского университета, Германия, говорит: «Это относительно недорогой метод. Он прост в использовании и совершенно безвреден для пациента».
Есть еще дополнительные плюсы – нет необходимости в применении седативных средств. МРТ и КТ исследование пациентов с расстройствами моторной функции затруднено, поскольку мелкие движения создают массу артефактов. Это и вынуждает применять седативные средства перед каждым исследованием».
Глубинная стимуляция структур головного мозга часто используется у пациентов с различными расстройствами двигательной функции. Глубина и место введение электрода зависит от типа заболевания. Например, при дистонии основной областью воздействия являются внутренние структуры чечевичного ядра, при треморе – область таламического мозга, при болезни Паркинсона – субталамическое ядро.
Позиция установленного электрода обычно контролируется КТ или МРТ. Ультразвуковая технология слияния изображения сможет упростить эту процедуру, давая четкую картину расположения электрода с помощью ультразвука непосредственно в операционной с данными предоперационным МРТ исследованием.
Доктор Вальтер говорит: «Вы можете загрузить данные предоперационного МРТ или КТ сканирования пациента в ультразвуковой аппарат и на его экране создать объединенное изображение. Наложение изображение очень точно, что дает возможность спокойно осуществлять навигацию в 3D режиме с помощь ультразвука, используя данные МРТ».
Эта технология объединяет преимущества обеих диагностических методик. Транскраниальное ультразвуковое сканирование позволяет получать точное контрастное изображение хода операции, МРТ прекрасно визуализирует ткани мозга без каких-либо помех со стороны костей черепа. Как результат, позиция электрода в глубоких структурах головного мозга отражается с большей точностью и лучшим разрешением, чем в стандартной МРТ.
Возможности методики слияния изучались на 15 пациентах с различными неврологическими заболеваниями – болезнью Паркинсона, дистония, эпилепсия, синдром Туретта, эссенциальным тремором. Средний возраст пациента составил 52 года. Всем пациентам был поставлены электроды по классической методике визуализации.
Всем пациентам проводилось МРТ сканирование перед операцией, на 1-3 день после установки электродов и перед имплантацией генератора. Технология слияния изображения оценивала успех оперативного вмешательства.
Слияние изображение на основе УЗИ аппарата формируется благодаря специальному модулю, передатчику магнитного поля и двумя позиционными сенсорами. Один сенсор крепился на ультразвуковом датчике, другой – на лбу пациента. Для минимизации влияния электромагнитного эффекта от имплантируемого генератора, минимальная дистанция составляла 65 сантиметров.
Данные о МРТ исследованиях были загружены в ультразвуковую систему. При каждом исследования изучался неврологический статус пациента. Вся процедура введения данных и регистрация занимала около 10 минут. Ни один пациент не испытывал чувство дискомфорта при исследовании.
Из 35 установленных электродов: 30 занимали оптимальную позицию, 3 — субоптимальную, 2 электрода были неправильно установлены. Данные УЗИ сканирования подтвердились КТ исследованием. При неправильном положении электрода проводилось корректирующее хирургическое вмешательство.
Доктор Вальтер отметил: «Успех исследования показал, что возможно начать предварительные исследования по использованию ультразвука в неврологической операционной».
Исследование опубликовано в журнале Movement Disorders.
