Диабет становится одним из самых угрожающих заболеваний на планете. Известно, что в 2019 году в мире не менее 463 миллионов взрослых (в возрасте 20–79 лет) жили с диабетом. К 2045 году эта цифра увеличится до 700 миллионов, отмечают ученые. Они также говорят, что в большинстве стран увеличивается доля людей с более тяжелым диабетом 2 типа:
1 из 10 человек в мире страдает диабетом;
1 из 5 людей старше 65 лет страдает диабетом;
1 из 2 (232 миллиона) человек с диабетом не обследован;
диабетом болеет каждый 10-й, каждый второй об этом не знает.
Главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Михаил Борисович Анциферов рассказал, что в Москве нет единого медицинского центра, к которому были бы прикреплены больные с диагнозом сахарный диабет.
В самой столице зарегистрированы более 360 тысяч больных сахарным диабетом.
Согласно федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь должна быть приближена к пациенту, поэтому больные с таким диагнозом наблюдаются в поликлиниках по месту жительства.
При подозрении на СД обследование проводит терапевт. Если диагноз подтверждается, пациенты направляются к врачу-эндокринологу для подбора и коррекции терапии.
В структуре Департамента здравоохранения города Москвы есть Эндокринологический диспансер, где оказывается помощь пациентам с эндокринными заболеваниями.
Сахарный диабет - это генетически обусловленное заболевание, развивающееся в результате спонтанных мутаций генов. Это приводит к тому, что иммунная система человека перестает воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, синтезирующие гормон инсулин, как свои родные. Из-за этого клетки гибнут, что чревато дефицитом инсулина.
Клинические симптомы заболевания проявляются тогда, когда около 75% бета-клеток уже погибли. Поэтому инсулинотерапия — это единственный способ лечения, позволяющий сохранить пациентам жизнь.
Ключевой показатель при выборе лечения СД — уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Это интегрированный показатель уровня глюкозы крови у пациента за последние три месяца. Главная цель в терапии СД — быстрое достижение и длительное поддержание уровня глюкозы крови. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина зависит от возраста, атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, склонности к тяжелым гипогликемиям.
К числу сопутствующих заболеваний относятся инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения. Также могут иметь значение проведенные шунтирование и сцентирование коронарных артерий. В этих ситуациях неблагоприятно резкое снижение глюкозы крови или склонность к низко-нормальным показателям глюкозы крови.
Для здорового человека нормальные значения: гликированного гемоглобина (HbA1c) — от 4,0 до 6,0% глюкоза крови натощак — меньше 6,1 ммоль/л.
Для пациентов с сахарным диабетом без сопутствующих заболеваний гликированный гемоглобин может составлять от 6,5% до 7,5%.
При наличии сопутствующих тяжелых недугов индивидуальный целевой уровень HbA1c составляет от 7,5% и выше
Самоконтроль — это грамотное управление своим заболеванием, отмечает доктор. Это означает, что пациент должен соблюдать режим питания, физическую активность и индивидуальную схему лечения. Пациенты должны самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови в течение дня с помощью глюкометра.
При СД2 важно один раз в неделю смотреть глюкозу крови натощак, перед обедом, ужином и на ночь.
После еды глюкоза крови может быть выше на 1,5 — 3,0 ммоль/л (чем выше целевой уровень HbA1c, тем больше разница между глюкозой крови натощак и после еды). Так, если целевой уровень HbA1c меньше 6,5%, то натощак, перед едой и ночью следует придерживаться глюкозы крови меньше 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — меньше 8,0 ммоль/л.
Если целевой уровень HbA1c меньше 7,5%, то желаемый уровень глюкозы крови натощак, перед едой и ночью — меньше 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды — меньше 10,0 ммоль/л.
Такие симптомы, как жажда, обильное мочеиспускание, наличие ацетона в моче, резкая потеря веса, сухость кожи и слизистых, дают основания для госпитализации пациента в эндокринологическое отделение.
Кроме того, пациент с сахарным диабетом может быть госпитализирован в стационар, если:
не удалось подобрать для него эффективную схему лечения;
обострилось осложнение сахарного диабета и требуется интенсификация терапии;
пациент не соблюдает режима питания и лечения.
Важно знать, что занятие спортом дает нагрузку мышцам, открывая для глюкозы «запасные пути ее сжигания», что приводит к снижению сахара в крови. Поэтому пациентам прописана физическая активность. Не стоит забывать, что при сахарном диабете развиваются сердечно-сосудистые заболевания и гипертоническая болезнь. В этой связи стоит проконсультироваться с врачом-эндокринологом или кардиологом, пишет rusvesna.su.
Врач также отмечает, что тяжелые осложнения можно предотвратить. Сахарный диабет 2 типа опасен бессимптомным протеканием, что случается довольно часто.
