У пациентов, страдающих ожирением, более высок риск осложнений после полного эндопротезирования или замены коленного сустава, в том числе выше и риск развития послеоперационных инфекций. Таковы результаты исследования, недавно опубликованные в журнале «Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS)». Из-за осложнений пациентам с ожирением с большей вероятностью требуются последующие операции (повторы).
Ожирение достигает масштабов эпидемии, особенно в США и является достаточно документированным фактором риска развития остеоартрита. Артрит первоначально лечат консервативно, но эндопротезирование суставов часто становится необходимым, если болезнь прогрессирует, как показывает артроскопия коленного сустава. Соответственно, частота замены суставов у тучных людей увеличилась за последние несколько десятилетий.
„Ортопедические операции могут быть технически более сложными для людей, страдающих ожирением, и нам важно знать, чаще ли возникают осложнения у тучных людей и хуже ли у них долгосрочный результат“, — говорит Джино М. М.Дж. Керхоффс, д.м.н., хирург-ортопед в академическом медицинском центре Амстердама, университет Амстердама и ведущий автор исследования.
Результаты включают в себя:
- У тучных пациентов в два раза чаще развивается инфекция после полной замены коленного сустава по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением.
- Частота развития инфекций у пациентов с ожирением выше как в отношении поверхностных, так и глубоких инфекций.
- В долгосрочной перспективе частота повторных хирургических операций у тучных пациентов почти в два раза выше, чем у не страдающих ожирением пациентов.
Авторы статьи сообщают, что операцию по замене коленного сустава не следует полностью исключать для пациентов с ожирением. Напротив, пациенты с ожирением должны быть полностью проинформированы о вероятности осложнений после полного эндопротезирования коленного сустава, необходимо посоветовать им похудеть перед операцией. Хирурги-ортопеды должны быть готовы направлять данных пациентов к специалистам-медикам для избавления от лишнего веса, если это необходимо. Авторы также отмечают, что потеря веса может ослабить симптомы остеоартрита у некоторых пациентов.
«Хотя эти результаты и не удивительны», — говорит Керхоффс, — „наше исследование в отношении тучных пациентов позволяет по-новому посмотреть на варианты лечения при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава, т.е. полное эндопротезирование или замена коленного сустава не является „простым решением““.
