Какой будет хирургия в будущем? Хирурги, издалека управляющие роботами, которые держат скальпель в ходе реальной операции. Возможно ли такое?
Когда Мехран Энвери берет хирургический инструмент и разрезает плоть пациента, то делает это не своими руками. Он фактически отсутствует в операционной. Доктор Энвери проводит свои операции на расстоянии в сотни километров.
С помощью консоли в больнице Святого Иосифа в Гамильтоне, Канада, он управляет роботом-хирургом в другой части страны: разрезает, зашивает, и удаляет нежелаемые фрагменты тела. На счету хирурга уже более 20 таких операций, включая операции на толстой кишке и удаление грыжи.
Доктор Джон Тэкери, главный герой сериала Больница Никербокер, о подобном мог лишь мечтать: The Knick (название сериала в оригинале) рассказывает о непростых и почти героических буднях хирурга нью-йоркской больницы начала XX века. Оперировать часто приходилось едва ли не наживую, без анестезии. Ситуацию спасало чутье и твердая рука, сжимающая скальпель. Если среди вас, уважаемые читатели, остались те, кто данный сериал еще не смотрел, то предлагаем ознакомиться с трейлером:
В настоящее время технология для осуществления операций на расстоянии достаточно развита для использования ее среди широкого круга пациентов. Такое ноу-хау открывает людям доступ к лидирующей экспертизе и лучшему медицинскому обслуживанию в мире без необходимости переезда. Может ли такое когда-нибуть стать нормой для всех больниц?
Изначально, никто не планировал использовать телехирургию для каждодневных процедур. На самом деле, причиной такого изобретения была проблема, которая возникла вдали от Земли, она вдохнула жизнь в движение по разработке роботизированого доктора. Незадолго после того как людей начали отправлять в космические полеты, возник вопрос: каким образом можно было бы лечить космонавтов? И в 1970 году NASA предложили исследователям рассмотреть вариант разработки дистанционно-управляемых роботов, с помощью которых можно оказывать помощь космонавтам с Земли. С тех пор, NASA и министерство обороны США работали вместе над созданием надежных роботов, которые могли бы проводить операции на расстоянии. В 2006 году доктор Энвери с помощью робота зашил разрез у пациента в океане на подводной базе «Aquarius», смоделировав то, какой могла бы быть телехирургия в открытом космосе.
И, так как и многие вещи, которые связаны с космосом и армией, инновации в исследованиях телехирургии также стали доступными для цивильного общества. В 2001 году первая трансатлантическая операция была проведена хирургами из Нью Йорка на пациенте, который находился в Париже. А в последние годы впервые для широкого рынка был представлен робот-хирург под названием «Система да Винчи», который управляется хирургом дистанционно.
Робот доктора Энвери, называется «Зевс». Он находится в общественной больнице, в которой не хватает людей со знаниями и умениями хирурга. Проводить операцию с помощью робота ни чем не отличается от обычной процедуры, кроме того, что сама операция проходит в другом месте.
Это то же самое, как если бы я присутствовал в операционной. Я держу в своих руках управление роботом также, как и реальные инструменты» В распоряжении хирурга также камера, которая служит ему глазами, а еще он может давать инструкции медсестрам и разговаривать с пациентом в операционной. По сути, это тоже самое, как если бы я находился рядом с пациентом — используя телекоммуникации и робототехнику — никакой разницы не ощущается, сравнивает доктор Энвери.
Благодаря современным улучшенным линиям передачи и надежному интернет-соединению задержки во время операции несущественны. Во время первых операций с помощью телехирургии была совсем не ощутимая задержка интернет-соединения на 175 миллисукенд. Тем не менее, с увеличением расстояния увеличивается и риск более длительных задержек — это может стать причиной непредсказуемых проблем во время операции.
К сожалению, в случае сбоя интернет-соединении, такие роботы не могут переключиться в режим автопилота и довести операцию до конца, сообщил Тамас Хайдеггер, профессор из Университета Обуда в Будапеште и исследователь космической телехирургии.
Такая проблема является актуальной для операций на очень большом расстоянии — в открытом космосе или на Марсе.
В таких условиях необходимо использовать роботов, которые во время операции смогут принимать решения с помощью сложных алгоритмов и базы данных, говорит Мангай Пракабар, инженер-конструктор умных роботов из Международного Университета Флориды. Если бы такие роботы смогли удержать соединение между Землей и космическим шаттлом, то управлять ими для хирурга с Земли не составило бы труда. Но Марс находится на огромном расстоянии от Земли, и, к сожалению, на данный момент, мы еще не можем удерживать соединение между ними.
Инженер Пракабар говорит, что для длительных полетов в космос нам необходимо построить роботов, которые смогут проводить операции самостоятельно без вмешательства хирурга с Земли. А для осуществления такой задачи нам необходимы сверхмощные компьютеры.
Искусство хирургии
В конце концов, хирургия — это сложное дело.
У вас может быть четкий план действий, и все равно что-то может пойти не так, говорит профессор Хайдеггер. Очень трудно предусмотреть ход событий во время сложных операций. В случаях, когда нарушается кровяное давление, останавливается дыхание, или возникает неожиданная реакция организма пациента на лекарства или наркоз — необходимо вмешательство опытного хирурга.
И тем не менее, профессор Хайдеггер верит, что дистанционно-управляемые роботы, оснащенные искусственным интеллектом со временем появятся при наличии спроса на их необходимость. И такой спрос появится как для нужд космоса, так и Земли. С ростом количества коммерческих космических полетов — появилось ряд вопросов касательно использования телехирургии. Так как компании «SpaceX» и „Virgin Galactic“ предлагают услуги полетов людям разных возрастов и с разным состоянием здоровья, то вместе с этим возростает вероятность того, что кому-нибуть из клиентов понадобится срочная операция прямо во время полета, и поэтому растет спрос на телехирургов.
В то же время, доктора по всему миру все больше и больше склоняются к идее телемедецины для лечения и диагностики пациентов. А к 2025 году министерство обороны США собирается ввести в эксплуатацию «Trauma Pod» — технология, которая позволит хирургам проводить операции на солдатах дистанционно.
Так будут ли будущие операции проводиться хирургами из другой больницы, или с другой страны, или даже на межпланетных расстояниях?
Современная наука уже пришла к этому, отметил доктор Энвери. Но есть определенные нюансы, которые не дают этому достижению полноценного развития.
Главными препятствиями для повсеместного введения телехирургии являются этические проблемы и ограничения. Такая технология может возродить новую волну медицинского туризма. Например, пациенты, которые не могут позволить себе медицинское лечение в США, смогут обратиться к хирургам из других стран. А в случае, если что-то пойдет не так, то кто должен нести ответственность: те кто находятся в операционной, или хирург, который работает с Кубы?
И наверное, самый главный вопрос это: будет ли пациент чувствовать себя комфортно под скальпелем хирурга, которого он никогда не видел в лицо? А вы сами, лично согласились бы на удаление почки, или, чтобы операцию на сердце проводил хирург, который находится на расстоянии в сотни километров от вас? Как вы думаете?
