Что такое вертебропластика и в каких случаях она выполняется

24-07-2021, 23:58

0

Image 16+
Что такое вертебропластика и в каких случаях она выполняется
Автор: неизвестен

Вертебропластика - сравнительно новая (впервые была применена французскими нейрохирургами Дерамоном и Галибером в 1984 году) хирургическая методика, позволяющая исправлять дефекты позвоночника. Термин образован от сочетания латинского «vertebra» («позвонок») и греческого «plastike» («лепить»). Как и многие другие технологии в медицине, она возникла и стала развиваться благодаря появлению оборудования, позволяющего хирургу не ошибиться и точно выполнить необходимые манипуляции.

Цель проведения вертебропластики - искусственное достраивание разрушенных позвонков (восстановлении их опорной функции). Такая операция не требует хирургических разрезов и относительно безопасна: по специальной игле в пространство позвонка специальным шприцем вводится костный цемент на основе полиметилакрилата. В состав костного цемента также добавлен сульфат бария, благодаря чему становится возможен рентгенологический контроль «в режиме реального времени». В момент введения цемент имеет полужидкую консистенцию, но после введения застывает и срастается с костью позвонка. Этот процесс можно отдаленно сравнить с тем, как накладка или пломба достраивают разрушенный зуб; правда, в случае с позвоночником ошибиться нельзя: по позвоночному каналу проходит спинной мозг; если задеть его, последствия могут оказаться тяжелыми. 

В процессе затвердевания в теле позвонка цемент нагревается до 75-80°С; нагревание позволяет достичь анальгетического эффекта: нервные окончания в теле поврежденного позвонка становятся менее чувствительными, что усиливает результат вертебропластики.


Основными показаниями к вертебропластике являются:

  1. Агрессивные гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, образующиеся внутри позвонков; рост гемангиомы приводит к тому, что она начинает разрушать позвонок изнутри, в результате чего появляются дефекты, гемангиома может выйти за пределы позвонка, в сторону позвоночного канала и сдавить спинной мозг.

Признаки агрессивной гемангиомы: 

  • Болевой синдром в позвоночнике (в положении лежа в ночное время боль может усиливаться);
  • Размер гемангиомы составляет 2/3 от «тела» (основной части) позвонка;
  • Гемангиома растет в заднем отделе тела позвонка (или переходит на «ножку» позвонка).
  1. Метастатические поражения позвоночника. Метастазы – это вторичные очаги опухолевого процесса, находящиеся на отдалении от самой опухоли. Даже если опухоль удалена, метастазы (на поздних стадиях онкозаболевания) обнаруживаются в других органах (из-за перемещения клеток опухоли по лимфатической системе). Метастатические опухоли позвоночника встречаются в 3-4 раза чаще первичных - как следствие развития рака молочной железы, легкого, предстательной или щитовидной железы, рака почки. 
  2. Переломы позвонков на фоне остеопороза (снижения плотности костей). Остеопороз обычно развивается у женщин (в три раза чаще, чем у мужчин) в постклимактериальный период; причина – гормональные нарушения и общее снижение костной массы.

Для подготовки к вертебропластике требуется осмотр пациента врачами:

  • Нейрохирургом 
  • Неврологом
  • Эндокринологом (если у пациента выявлен остеопороз)

и проведение следующих видов диагностики:

  • Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях
  • КТ позвоночника
  • МРТ позвоночника
  • Если обнаружен патологический перелом на фоне остеопороза, пациенту дополнительно назначается денситометрия (диагностическое измерение плотности костей).

Как уже было сказано, операция выполняется под рентген-контролем (рентгеновская установка С-дуга), чаще всего под общей анестезией. По показаниям, возможно проведение местной анестезии. Всё оперативное вмешательство от начала до конца длится около 1 часа.

На этапе подготовки врач-нейрохирург может назначить пациенту курс лекарственных препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов.

Противопоказаниями к операции являются:

  • Нарушения свертываемости крови
  • Инфекционные (воспалительные) изменения в зоне предполагаемой операции
  • Нестабильные переломы позвоночника (вывихи или переломы со смещениями позвонков)
  • Переломы с компрессий спинного мозга и нервных «корешков»
  • Переломы со смещением костных фрагментов в просвет позвоночного канала

Также противопоказанием к проведению вертебропластики служит наличие метастатической опухоли, сдавливающей спинной мозг (вначале требуется устранить сдавливание, и только потом можно восстанавливать позвонки).


Постоперационный период

Первые 2-3 часа после операции пациент соблюдает строгий постельный режим в ожидании, пока цемент полностью затвердеет. Затем можно вставать и передвигаться. На следующий день большинство пациентов уже выписывается из стационара. Если причиной разрушения позвонков стал онкологический процесс – возможно, понадобится комбинированное лечение: химио- или лучевая терапия (под руководством врача-онколога). При остеопорозе назначается прием препаратов кальция помогающих укрепить костную структуру позвонков. Такие пациенты находятся под наблюдением врача-эндокринолога.

Если резюмировать: вертебропластика позволяет укрепить позвоночник, избавить пациента от хронической боли, сохранить двигательные функции, которые - если процесс разрушения позвонков не остановить - могут оказаться затруднены. 

Малая травматичность, высокая точность и эффективность проведения операции позволяют пациенту ощутить перемены в своем физическом состоянии уже через несколько часов после проведения вертебропластики. Большинство пациентов вертебропластика избавляет от болевого синдрома, неизбежно возникающего в процессе постепенного разрушения позвонков. Психологический фактор (избавление от боли), по мнению врачей-неврологов, имеет не меньшее значение, чем физический.

Кузнецов Сергей Александрович, врач-нейрохирург «СМ-Клиника», 

кандидат медицинских наук, врач высшей категории

(*Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом)

Не забудьте добавить «MedNovelty» в источники новостей
Добавить сайт «MedNovelty» в мои источники Яндекс.Новости
Добавить сайт «MedNovelty» в мои источники Google.News
Не забудьте поделиться новостью!

Новости партнеров

Комментировать

Комментарии для сайта Cackle

Возможно, Вам будет интересно

Фармаколог Журавлева перечислила обязательные для дачной аптечки лекарства

Фармаколог Журавлева перечислила обязательные для дачной аптечки лекарства

19-05-2022, 14:38

0

Главный клинический фармаколог департамента здравоохранения Москвы Марина Журавлева перечислила обязательные для дачной...

Подробнее
Вирусолог предупредил, что лекарств от вируса оспы обезьян не существует

Вирусолог предупредил, что лекарств от вируса оспы обезьян не существует

Вчера, 15:28

0

В США и ряде стран Европы выявили случаи заражения людей вирусом оспы обезьян. Об этом опасном заболевании рассказал...

Подробнее
В Европе число случаев заболевания новым вирусом обезьяньей оспы выросло до 40

В Европе число случаев заболевания новым вирусом обезьяньей оспы выросло до 40

Вчера, 17:23

0

Всему миру угрожает обезьянья оспа. Уже семь фактов заражения этим опасным вирусом подтвердили в Испании. Еще 22...

Подробнее
Вирус оспы обезьян: угроза новой пандемии в мире или ложная тревога?

Вирус оспы обезьян: угроза новой пандемии в мире или ложная тревога?

Вчера, 20:53

0

Стало известно, что в мире набирает обороты новая опасная болезнь – оспа обезьян. Стоит отметить, что в России пока не...

Подробнее