Рассказывает врач-онколог отделения челюстно-лицевой хирургии РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н. Кугушев Александр Юрьевич:
«Более четырех лет назад у ребенка было обнаружено образование в левой половине лица. Со временем оно увеличилось до 8 см в диаметре и вызвало деформацию нижней челюсти, угол которой начал выступать.
Пациент поступил в РДКБ в возрасте 14 лет с данными МРТ и КТ, сделанными по месту жительства. По характеру динамики роста образования и по данным лучевых методов исследований было понятно, что образование доброкачественное. Однако оно занимало большой объем и тесно примыкало к основанию черепа, где находится много жизненно важных структур и сосудов, что затрудняло проведение радикального хирургического лечения.
Данное образование было протяженное и распространялось от основания черепа (доступ к которому ограничен и всегда связан с риском повреждения жизненно важных структур) до подчелюстной области. Кроме того, при исследовании было обнаружено, что образование было гиперваскулярным – активно кровоснабжалось, что ограничивало возможность использования малоинвазивных методик удаления и могло привести к фатальным последствиям.
В РДКБ состоялся консилиум, где было решено провести эндоваскулярную окклюзию для уменьшения интраоперационной кровоточивости. Артериальные притоки в области основания черепа были перекрыты в максимальном скоплении.
В ходе удаления образования стало понятно, что отток из него идет в саггитальный синус (т.н. венозный коллектор, который собирает венозную кровь от мозга и, выходя из черепа, превращается во внутреннюю яремную вену). То есть достаточно крупные сосуды впадали в вену, которую нельзя перевязывать ни в коем случае, иначе может возникнуть отек головного мозга.
Благодаря имеющемуся опыту удаления образований основания черепа, использованию сосудистого клипатора удалось перевязать все питающие сосуды. Мы смогли справиться с ситуацией и удалить образование радикально и максимально щадящим образом.
Операция длилась 3,5 часа. Хирургическое вмешательство было проведено заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии, профессором, д.м.н. Лопатиным А. В., врачом-челюстно-лицевым хирургом, к.м.н., Грачевым Н. С. и врачом-онкологом, к.м.н. Кугушевым А.Ю.
В связи с тяжестью операции ребенок наблюдался в реанимации до утра, затем был переведен в отделение. На данный момент пациент готовится к выписке, максимально активен и позитивен».
