Офтальмологи из юго-западного медицинского центра Техасского университета выявили важную причину того, почему вторичные трансплантаты роговицы отторгаются втрое чаще, чем первичные.
Роговица, которая, кстати, является наиболее часто пересаживаемой твердой тканью, в случае первичной пересадки приживается с 90%-ной вероятностью. Однако вторичные пересадки отторгаются втрое чаще.
«Понимание причин, по которым происходит отторжение, важно для дальнейшего совершенствования методов проведения пересадок роговицы», сообщил старший автор исследования доктор Джерри Нидеркорн, профессор микробиологии. „В будущем офтальмологи смогут назначать препараты, которые будут сокращать уровень отторжения“.
Ежегодно проводится свыше 40000 пересадок донорской роговицы, прозрачной внешней линзы, расположенной спереди глаза. Большинство случаев направлено на исправление серьезного ухудшения зрения, вызванного кератоконусом — состоянием, при котором роговица воспаляется, истончается и принимает конусовидную форму.
Высокий уровень успешности первичных пересадок относят на счет иммунной привилегии, с которой донорская ткань хорошо приживается даже без соответствия ткани реципиента, что обязательно при пересадке органов.
Хотя иммунная привилегия составляет высокий уровень начального успеха, у 10% пациентов все же происходит отторжение. В случае вторичной пересадки вероятность отторжения достигает уже 70%.
«Мы полагаем, что утрата иммунной привилегии подобна тревожной сигнализации, которая сообщает иммунитету о потенциальной инфекции, что приводит к полноценной иммунной реакции», сообщил доктор Нидеркорн.
Исследователи, изучая мышиные модели, установили, что после того, как первая донорская роговица приживается, регулирующие Т-клетки мешают другим типам иммунных клеток атаковать и отторгать пересаженную ткань.
Однако разъединение роговичных нервов, происходящее во время процедуры первичной пересадки, приводит к выделению больших уровней нейропептида P. Итоговые высокие уровни этого вещества отключают регулирующие Т-клетки, необходимые для принятия последующих трансплантатов. Подобное отключение приводит к отторжению до 90% вторичных пересадок роговицы у мышей и помогает объяснить удивительно высокий риск отторжения роговичной ткани у пациентов в ходе вторичной пересадки.
Выяснилось, что высокий уровень пагубного для пересадки нейропептида можно блокировать медикаментозно, чтобы восстановить иммунную привилегию глаза и способствовать приживлению вторичного трансплантата.
Исследование опубликовано в издании American Journal of Transplantation.
Дальнейшие исследования будут сосредоточены на фармакологических стратегиях для восстановления регулирующей функции Т-клеток и способствования выживанию вторичных пересадок роговицы.
