Еще два, а тем более три десятилетия назад процент успешных случаев лечения пациентов с диагнозом «рак желудка» или «рак яичников» был невелик: после удаления основной опухоли вторичные очаги, метастазы, продолжают свое разрушительную «работу», что часто приводит, мягко говоря, к очень неблагоприятным последствиям. Традиционная химиотерапия при этом помочь неспособна: циркулируя по кровеносным сосудам, химиопрепараты почти не попадают в брюшную полость, т.е. «проходят мимо цели».
Проблема лечения перитонеального карциноматоза (метастазов в брюшине) казалась неразрешимой до тех пор, пока не появилась технология HIPEC, основанная на сочетании физических и химических принципов. Применение технологии дает положительные результаты примерно в 40-50% случаев, обеспечивая выживаемость пациента с онкозаболеванием в пределах 5 и более лет.
Суть методики заключается в использовании нагретого раствора, содержащего химиопрепарат-цитостатик: при нагревании опухолевые клетки становятся более чувствительными, благодаря чему лекарство «массированно» уничтожает метастазы.
При этом HIPEC не проводится отдельно от хирургической операции – химиотерапия является ее этапом: после удаления хирургами опухоли врачи-химиотерапевты при помощи специального оборудования пропускают цитостатик через брюшную полость пациента в течение 60-90 минут, затем использованный раствор полностью удаляется, хирурги формируют стому и зашивают рану. Вся операция (хирургия в сочетании с HIPEC) продолжается несколько часов и требует высочайшей квалификации всех участников «онкологической команды».
Мировые производители медицинского оборудования предлагают различные виды HIPEC-систем. Все они, в общем-то, действуют по одному принципу: компьютер, к которому присоединен резервуар с цитостатиком, контролирует процедуру, а врач-химиотерапевт (или техник) управляет компьютером. Процедура проводится под контролем температурных датчиков, поддерживающих нагрев раствора до +42°С.
Понятно, что подготовка к терапии и последующая реабилитация занимают достаточно много времени (около двух недель). Вначале врачам нужно убедиться, что организм пациента выдержит операцию и HIPEC. Если возникают сомнения, проводятся дополнительные исследования, а иногда, если, например, у пациента слабое сердце, предварительно выполняется стентирование артерий и т.д. Только после этого можно приступать к лечению. Что касается послеоперационного пребывания в клинике, оно составляет 7-10 дней.
В некоторых онкоцентрах, где применяется HIPEC (например, в Онкологическом Центре «СМ-Клиника» в Текстильщиках) оцениваются все риски от проведения такого сложного лечения: собирается консилиум врачей (состоящий не только из онкологов, но и представителей других специальностей), рассматривающий результаты проведенных анализов, консультаций и выносящий окончательный вердикт на основании этих результатов. Формат онкологического консилиума позволяет при выборе стратегии лечения опираться на коллективное мнение профессионалов.
Отметим, что наблюдения за пациентами, перенесшими HIPEC, продолжаются по всему миру – в США, Индии, Западной Европе, России. И практически все они свидетельствуют в пользу эффективности процедуры.
Уточнить подробную информацию о проведении HIPEC-терапии и записаться на прием к врачам Онкологического центра «СМ-Клиника» можно по телефону: +7 (495) 777-48-49.
(*Имеются противопоказания – необходима консультация специалиста)
