Рак легких: причины, стадии, продолжительность жизни и многое другое

◊ Симптомы
◊ Причины
◊ Стадии
◊ Боль в спине
◊ Риски
◊ Курение
◊ Диагностика
◊ Лечение
◊ Домашние средства
◊ Диета
◊ Продолжительность жизни
◊ Статистика

Как становится ясно из названия, рак легких — это опухоль, которая начинает формироваться в легких.

Наиболее распространенный тип такого рака — немелкоклеточный рак легких. В 80-85% всех случаев легочной онкологии будет диагностирован именно немелкоклеточный рак легких. В свою очередь, 30% от этого числа возьмет начало в клетках, которые выстилают полости и поверхности органов.

Немелкоклеточный рак легких обычно развивается в наружной части дыхательных органов (аденокарцинома). Еще 30% — в клетках, которые выстилают проходы дыхательных путей (плоскоклеточная карцинома).

Редкое подмножество аденокарцином начинается в крошечных воздушных мешочках в легких — в альвеолах. Такая опухоль называется аденокарциномой in situ.

Последняя относится к неагрессивным опухолям, поскольку не формирует метастазы в окружающие ткани и потому не нуждается в немедленном лечении.

Некоторые типы рака легких чаще обнаруживаются на поздней стадии

К быстрорастущим типам немелкоклеточного рака легких относятся крупноклеточная карцинома и крупноклеточные нейроэндокринные опухоли.

Мелкоклеточный рак легких составляет от 15% до 20% случаев рака легких в целом. Растет и распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак. Выше вероятность реакции на химиотерапию, но меньше шансов на полное излечение.

В некоторых случаях опухоли рака легких содержат клетки как немелкоклеточного, так и мелкоклеточного рака.

Еще один тип рака легких — мезотелиома. Обычно ее развитие связано с воздействием асбеста на организм. Карциноидные опухоли начинаются начинаются в гормоновырабатывающих (нейроэндокринных) клетках.

Опухоли в легких могут развиться до появления первых симптомов. Ранние признаки похожи на симптомы простудных или других достаточно распространенных заболеваний, поэтому люди чаще всего даже не обращаются за медицинской помощью. Это одна и причин, по которой рак легких не диагностируется на ранней стадии.

Узнайте, как тип рака легких может повлиять на выживаемость.

Каковы симптомы рака легких?

Симптомы немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легких в основном идентичны.

Ранние симптомы могут включать:

затяжной или острый кашель,
кашель с выделением мокроты или крови,
боль в груди, которая усиливается, когда вы глубоко дышите, смеетесь или кашляете,
хрипы в груди,
общая слабость или повышенная усталость,
снижение аппетита или веса.

Также у вас могут наблюдаться рецидивирующие респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

Не затягивайте с затяжным кашлем: пройдите обследование, чтобы убедиться, что это не рак

По мере распространения метастазов рака легких дополнительные симптомы зависят от того, где образуются новые опухоли.

Например:

в лимфатических узлах — ощущаются комочки в шее или в области ключицы,
в костях — боли, особенно в спине, ребрах или бедрах,
в спинном или головном мозге — головные боли, головокружение, проблемы с равновесием, онемение рук или ног,
в печени — пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Опухоли, локализованные в верхней части легких, могут влиять на лицевые нервы, вызывая опущение одного века, сужение зрачка или отсутствие потоотделения с одной стороны лица. Кстати, все вместе эти симптомы описываются как синдром Хорнера (Горнера). Также может наблюдаться боль в плечах.

Опухоль может давить на крупные кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь между головой, руками и сердцем. Это может привести к отеку лица, шеи, верхней части груди и рук.

Иногда рак легких вырабатывает вещество, похожее на гормон, что приводит к широкому спектру симптомов. Все эти симптомы объединяются в паранеопластический синдром, который включает:

мышечную слабость,
тошноту,
рвоту,
отеки,
повышенное давление,
высокий уровень сахара в крови,
спутанность сознания,
приступы,
кому.

Здесь вы можете узнать о симптомах рака легких подробнее.

Что вызывает рак легких?

Абсолютно любой человек может заболеть раком легких, но 90% выявленных случаев — результат курения.

С момента, как только вы вдохнули дым в легкие, он начинает повреждать ткани легких. Этот орган не такой уж беспомощный и способен восстановить повреждение, однако постоянное воздействие дыма оказывается слишком разрушительным и осложняет восстановление.

Сразу после повреждения клетки начинают вести себя аномально, что увеличивает вероятность развития рака легких. Мелкоклеточный рак легких почти всегда связан с активным и частым курением. Если бросить вредную привычку, риск рака легких постепенно снизится.

Второй причиной развития рака легких, по данным Американской легочной ассоциации, является воздействие существующего в естественной среде радиоактивного газа радона.

Радон проникает в здания через небольшие трещины в фундаменте. Курильщики, которые подвергаются воздействию радона, имеют очень высокий риск развития рака легких.

Радон и химикаты из сигарет в сумме дают убийственную смесь, вызывающую рак

Также рак легких может вызвать вдыхание других опасных веществ, особенно в течение длительного времени. Мезотелиома, например, почти всегда вызвана вдыханием волокон асбеста.

Вот еще ряд веществ, способных спровоцировать развитие рака легких:

мышьяк,
кадмий,
хром,
никель,
некоторые нефтепродукты,
уран.

Повысить вероятность развития рака легких могут унаследованные генетические мутации, особенно если вы курите и подвергаетесь воздействию других канцерогенов.

Бывает и так, что для рака легких нет очевидной причины.

Узнайте о причинах развития рака легких подробнее.

Стадии рака легких

Стадии рака — это о том, как далеко распространился рак за пределы начальной локализации опухоли. Понимание стадии помогает направить лечение в нужное русло.

Шансы на успешное лечение намного выше, когда рак легких диагностируется и лечится на ранних стадиях, то есть до того, как начнутся метастазы. Поскольку на ранней стадии очевидных симптомов нет, то диагноз часто ставится лишь после распространения рака за пределы первоначальной опухоли.

Существует 4 основные стадии немелкоклеточного рака легких:

Стадия 1. Рак диагностирован в легких, но не распространился за пределы органа;

Стадия 2. Рак обнаружен в легких и ближайших лимфатических узлах;

Стадия 3. Рак обнаружен в легких и лимфатических узлах в середине грудной клетки;

Стадия 3а. Рак обнаружен в лимфатических узлах только на той стороне груди, где локализована первичная опухоль;

Стадия 3б. Рак распространился на лимфатические узлы противоположной стороны груди или на лимфоузлы над ключицей;

Стадия 4. Рак обнаружен в обоих легких, в области вокруг легких и/или в отдаленных органах.

Схематичное строение легких

Мелкоклеточный рак легких имеет две основные стадии.

На ограниченной стадии рак встречается только в одном легком или ближайших лимфатических узлах на одной стороне грудной клетки.
Обширная стадия означает, что рак распространился:

на все легкое целиком,
во второе легкое,
в лимфатические узлы на противоположной стороне груди,
в жидкость вокруг легкого,
в костный мозг,
в удаленные органы.

К моменту диагноза у 2 из 3 пациентов с мелкоклеточным раком легких уже обширная стадия.

Рак легких и боли в спине

У большинства людей боль в спине отмечалась хотя бы раз за всю жизнь. Очень просто иметь рак легких и не связанную с ним боль в спине. У большинства из тех, кто жалуется на боль в спине, на самом деле нет рака легких. И это нормально.

Однако у многих пациентов с диагностированным раком легких бывают сопряженные боли в области спины. Для некоторых пациентов боль в спине оказывается одним из первых симптомов рака легких.

Локализованные в спине боли могут быть вызваны давлением крупных опухолей, растущих в легких. Также это может означать, что рак распространился на позвоночник или ребра. Иногда по мере роста раковая опухоль давит на спинной мозг.

Боль в спине может и не быть симптомом рака легких, но провериться все же стоит

Это может привести к неврологическому ухудшению и следующим недомоганиям:

слабость в руках и ногах,
онемение и потеря чувствительности ног и стоп,
недержание мочи и кишечника,
нарушение кровоснабжения позвоночника.

Без лечения спровоцированная раком боль в спине будет усугубляться. Снять болевой синдром или ослабить его можно с помощью успешного удаления или лечения опухоли с помощью хирургии, облучения или химиотерапии.

Кроме того, врач может назначить кортикостероиды или обезболивающие средства, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль очень сильная, то врач может принять решение назначить препараты из группы опиоидов, такие как морфин или оксикодон.

Факторы риска развития рака легких

Самый большой фактор риска рака легких — курение, причем сюда относятся сигареты, сигары, трубки и кальяны — без исключения. Табачные изделия содержат тысячи токсичных веществ.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у курильщиков сигарет вероятность заболеть раком легких в 15-30 раз выше, чем у некурящих. Чем дольше вы курите, тем выше риск развития опухоли в легких. Бросьте курить — и риск снизится.

Так называемое пассивное курение, то есть вдыхание вторичного дыма от курящих рядом людей, тоже является основным фактором риска. Ежегодно в США умирают от рака легких около 7300 человек, которые никогда не курили.

Природный газ радон тоже увеличивает риск развития рака легких. Он поднимается из почвы и проникает в дома через трещины в фундаменте. Существуют простые домашние тесты, которые помогают определить, является ли уровень радона в доме достаточно опасным.

Работа с асбестом требует значительных мер предосторожности

Если на работе вы подвергаетесь воздействию асбеста или выхлопов дизельного топлива, то и это все делает риск развития рака легких для вас выше.

К дополнительным факторам относятся:

семейный анамнез рака легких,
личная история рака легких, особенно для курильщиков,
ранее перенесенная лучевая терапия в области груди.

Узнайте больше о факторах риска развития рака легких.

Рак легких и курение

Не у всех курильщиков бывает рак легких, и не все, у кого диагностировали рак легких, курят. Но нет сомнений в том, что именно курение — самый большой фактор риска, вызывающий 9 из 10 случаев развития раковой опухоли в легких.

Помимо сигарет с раком легких связано курение трубок и сигар (не исключено, что и кальяна). Чем больше ваш стаж курильщика и объем выкуриваемого, тем выше вероятность развития рака легких.

Однако не обязательно курить самому, чтобы попасть в группу риска.

Вдыхание вторичного дыма тоже увеличивает риск рака легких. Вторичный дым является причиной порядка 7300 смертей от рака легких в США ежегодно.

Табачные изделия содержат свыше 7000 химических веществ, и как минимум 70 из них вызывают рак.

Жизнь — слишком ценная штука, чтобы вот так запросто разменивать ее на табак

При вдыхании табачного дыма смесь химикатов попадает прямо в легкие, где сразу же начинает наносить ущерб.

Сначала легким удается компенсировать ущерб, но поскольку курение — это надолго, со временем ремонт клеток не успевает за повреждением, и клетки начинают мутировать и выходить из-под контроля.

Химические вещества, которые мы вдыхаем, также попадают в кровь и переносятся по всему организму, увеличивая риск развития других видов рака.

Для бывших курильщиков риск сохраняется, но сокращается со временем: через 10 лет после отказа от вредной привычки он снижается вдвое.

Диагностика рака легких

После медицинского осмотра врач расскажет вам, как подготовиться к определенным тестам.

Визуализация. Необычное образование можно увидеть на рентгеновских снимках, МРТ, КТ и ПЭТ. Такие диагностики проводят более детальное сканирование и находят даже мелкие повреждения ткани.

Цитология мокроты. Если при кашле образуется мокрота, микроскопическое исследование поможет определить наличие раковых клеток.

Биопсия поможет определить, являются ли клетки опухоли раковыми. Образец ткани можно получить с помощью ряда методов, описанных далее.

Бронхоскопия. Проводится под наркозом. Трубку с подсветкой и камерой пропускают в горло и легкие, чтобы провести более тщательное обследование изнутри.

Медиастиноскопия. Доктор делает надрез в основании шеи. В надрез вставляется инструмент с подсветкой, а для отбора образцов ткани из лимфатических узлов используются хирургические инструменты. Обычно проводится в больнице под общей анестезией.

Игла. Через стенку грудной клетки, сопровождаемая визуализацией, в подозрительную ткань в легких вводится игла. Та же игольная биопсия используется для проверки лимфоузлов.

Игольная биопсия — процедура скрупулезная, и без визуализации всегда был бы риск сделать лишний прокол

Образцы тканей направляются патологу на анализ. Если результат на рак положительный, то потребуются дополнительные тесты, такие как сканирование костной ткани, чтобы понять, не распространился ли рак за пределы опухоли, и определить стадию новообразования.

Для сканирования костей делают инъекцию радиоактивного химиката. На снимках будут заметны аномальные участки костей.

Также для определения стадии рака используют МРТ, КТ и ПЭТ.

Узнайте больше о диагностике рака легких.

Лечение рака легких

Обычно перед началом лечения следует узнать второе мнение. Ваш врач может помочь вам с этим.

Если вам поставили диагноз рак легких, то, скорее всего, лечить вас будут несколько специалистов, включая этих:

хирург, специализирующийся на грудной клетке и легких (торакальный хирург),
специалист по легким (пульмонолог),
врач-онколог,
онколог-радиолог.

Прежде чем принимать решение, обсудите все варианты лечения. Ваши врачи будут координировать усилия и держать друг друга в курсе о предпринимаемых мерах.

Все специалисты, которым предстоит лечить вас, должны постоянно обмениваться информацией о ходе лечения

Лечение немелкоклеточного рака легких различается от пациента к пациенту. Многое зависит от конкретных особенностей вашего здоровья.

Первая стадия. Возможно, все, что вам потребуется, это хирургическое удаление части легкого. Если вы подвержены высокому риску рецидива рака, могут назначить химиотерапию.
Вторая стадия. Может понадобиться операция для удаления части или целого легкого. Обычно рекомендуется химиотерапия.
Третья стадия. Вам понадобится сочетание химиотерапии, хирургии и лучевой терапии.
Четвертая стадия. Особенно трудно поддается лечению. Варианты лечения — хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Мелкоклеточный рак легких тоже лечат хирургическим путем, лучевой и химиотерапией. В большинстве случаев на момент диагностики опухоль будет слишком большой, чтобы удалось обойтись только хирургической операцией.

В то же время доступ к многообещающим новым видам лечения дают клинические испытания. Узнайте у врача, есть ли возможность принять участие в одном из них.

Некоторые люди с прогрессирующим раком легких предпочитают не продолжать лечение. Вы можете выбрать паллиативное лечение, которое направлено на снятие симптомов рака, а не на саму опухоль.

Домашние средства против симптомов рака легких

Одними домашними снадобьями и гомеопатическими средствами рак не вылечить. Но некоторые из них способны помочь облегчить некоторые симптомы, связанные с раком легких, а также побочные эффекты лечения.

Узнайте у врача, стоит ли принимать пищевые добавки, и если да, то какие именно. Некоторые травы, растительные экстракты и другие домашние средства могут помешать лечению и поставить под угрозу ваше здоровье. Обязательно обсудите все дополнительные (комплементарные) методы с врачом, чтобы убедиться в их безопасности.

Постоянное напряжение оказывает организму медвежью услугу в борьбе с раком. Научитесь расслабляться

Среди методов можно назвать следующие:

Массаж. Квалифицированный терапевт-массажист поможет снять боль и тревожность. Некоторые массажисты специально обучены работе с онкологическими пациентами.
Иглоукалывание (акупунктура). Выполняется квалифицированным врачом. Облегчает боль, избавляет от тошноты и рвоты. однако если у вас низкий уровень эритроцитов или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, этот метод может оказаться опасным.
Медитация. Релаксация и погружение в свои мысли могут смягчить стресс и улучшить общее качество жизни больных с онкологией.
Гипноз. Помогает расслабиться, смягчает тошноту, боль и тревожность.
Йога. Сочетая дыхательные техники, медитацию и растяжку, йога поможет вам почувствовать себя лучше в целом и крепче спать.

Некоторые люди с раком используют конопляное масло — там, где это разрешено законом. Его можно смешивать с маслом для приготовления пищи и употреблять вместе с едой или вдыхать пары с помощью ингалятора. Эта мера поможет снять тошноту и рвоту, а также улучшит аппетит. Исследования на людях не проводились.

Узнайте больше об альтернативных методах лечения рака легких.

Рак легких и продолжительность жизни

Как только раковые клетки проникают в кровь и лимфоузлы, они могут распространиться в любую часть организма. Прогноз позитивнее, если лечение начинается до того, как рак распространится за пределы легких.

Другие факторы — возраст, общее состояние здоровья и реакция организма пациента на лечение. Поскольку ранние симптомы обычно легко проигнорировать, рак часто диагностируется на более поздней стадии.

Показатели выживаемости и другие статистические данные формируют полную картину того, что можно ожидать от диагноза. Однако существуют значительные индивидуальные различия. Ваш врач более осведомлен о том, на какие перспективы можно надеяться.

Текущая статистика выживаемости не настолько актуальна, чтобы безоговорочно верить ей. В последние годы были утверждены новые методы лечения немелкоклеточного рака легких на четвертой стадии. Некоторые пациенты живут гораздо больше, чем раньше при традиционном лечении.

Мелкоклеточный рак легких очень агрессивен. Пятилетний показатель выживаемости для ограниченной стадии составляет 14%. Медиана выживания — от 16 до 24 месяцев. На экстенсивной или обширной стадии — от 6 до 12 месяцев.

Долгосрочное выживание без проявления патологии — редкость. В отсутствии лечения медианное выживание с диагнозом мелкоклеточного рака легких составляет 2-4 месяца.

Относительная пятилетняя выживаемость с мезотелиомой составляет 5-10%.

Узнайте больше о прогнозе и продолжительности жизни при немелкоклеточном раке легких.

Факты о раке легких и статистика

Рак легких — наиболее распространенный рак в мире. По данным Американской легочной ассоциации, в 2018 году было зарегистрировано 2,1 млн новых случаев заболевания, а также 1,8 млн смертей от рака легких.

Наиболее распространенный тип — немелкоклеточный рак легких, на долю которого, по данным Lung Cancer Alliance, приходится от 80% до 85% всех случаев.

Мелкоклеточный рак легких составляет 15-20% случаев. На момент постановки диагноза у 2 из 3 пациентов мелкоклеточный рак легких находится на обширной (экстенсивной) стадии.

Рак легких может развиться у любого человека, но в 90% случаев усматривается связь с активным или пассивным курением. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, у курильщиков сигарет вероятность заболеть раком легких в 15-30 раз выше, чем у некурящих.

Рак легких зависит от того, что мы вдыхаем, каким воздухом дышим

В США ежегодно около 7300 никогда не куривших человек умирают от рака легких, вызванного пассивным курением.

Бывшие курильщики все еще подвержены повышенному риску, но отказ от курения значительно его сокращает. Через 10 лет после отказа от вредной привычки этот риск сокращается вдвое.

Табачные изделия содержат свыше 7000 химикатов, и как минимум 70 из них — известные канцерогены.

По данным Агентства по охране окружающей среды США, радон ежегодно уносит порядка 21000 жизней из-за рака легких в США. около 2900 смертей из этого числа случаются с людьми, которые никогда не курили.

Известно, что чернокожие люди подвержены большему риску развития и смерти от рака легких, чем представители других расовых и этнических групп.