Диагностика рака легких

◊ Диагностика
◊ Тестириование на метастазы
◊ Стадии
◊ Перспективы

Врачи делят рак легких на два основных типа на основании того, как раковые клетки выглядят под микроскопом.

Эти два типа — мелкоклеточный рак (встречается реже) и немелкоклеточный рак легких (диагностируется чаще). По данным Американской легочной ассоциации, рак легких является основной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в США.

Если вам кажется, что у вас есть симптомы рака легких — немедленно обратитесь к врачу. Врач изучит анамнез, оценит все факторы риска и проведет физическое обследование. При необходимости врач может порекомендовать дополнительные тесты.

Дело в том, что некоторые тесты на рак легких — инвазивные, и потому подвергают людей ненужному риску. Однако поскольку симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет опасной стадии, скрининг на наличие рака может помочь поставить диагноз своевременно, когда больше шансов на успешное излечение. Врач порекомендует пройти скрининговый тест только в том случае, если у него появятся серьезные подозрения на счет рака.

Все, что вы захотите узнать о раке легких.

Дополнительные тесты назначаются только после физического обследования 

Диагностика рака легких

Физический осмотр

Во время физического осмотра врач проверит жизненные показатели, такие как насыщенность крови кислородом, сердцебиение и кровяное давление, послушает дыхание и проверит, нет ли увеличенных лимфатических узлов, и не увеличена ли печень. Если в ходе физического осмотра будет обнаружено что-то сомнительное, врач может направить вас на дополнительное исследование.

Компьютерная томография

КТ — это по сути тот же рентген с той разницей, что технология позволяет получить несколько снимков под разными углами, благодаря чему удается составить более полную и детальную картину. Компьютерная томография может помочь врачу обнаружить раковые новообразования на ранней стадии с большим успехом, нежели обычный рентген.

Бронхоскопия

В легкие через рот или через нос вводится тонкая трубка с подсветкой и камерой для осмотра бронхов и легких — бронхоскоп. С помощью бронхоскопа можно взять клетки для исследования.

Цитология мокроты

Мокрота или слизь — это густая субстанция, которая откашливается из легких. Врач отправит образцы мокроты в лабораторию для микроскопического исследования на предмет наличия раковых клеток или, например, бактерий.

Биопсия легких

Визуализационные тесты помогут врачу обнаружить образования и опухоли. Некоторые опухоли могут выглядеть подозрительно, однако на основе одного лишь визуального изучения нельзя делать вывод о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Только биопсия поможет выяснить, является ли опухоль раковой. Также биопсия поможет определить тип рака, что в итоге позволит направить лечение в нужное русло.

Методы биопсии включают следующие процедуры.

• Во время торакоцентеза врач вводит длинную иглу, чтобы из области между тканями легких взять образец жидкости под названием плевральный выпот.
• Во время тонкоигольной аспирации врач с помощью иглы берет клетки из легких или лимфатических узлов.
• Кор-биопсия похожа на тонкоигольную аспирацию. Врач использует иглу, чтобы взять на анализ более крупный образец ткани.
• Во время торакоскопии врач делает небольшие в груди и спине, чтобы исследовать легочную ткань с помощью тонкой трубки.
• Во время медиастиноскопии врач вводит тонкую трубку с подсветкой через небольшой разрез в верхней части грудной клетки для визуализации и взятия образцов тканей и лимфоузлов.
• В процессе эндобронхиального УЗИ врач с помощью звуковых волн направляет бронхоскоп по трахее, чтобы найти опухоли и сделать снимок. Также врач возьмет образец ткани из исследуемой области.
• Наконец, торакотомия — это когда врач делает длинный разрез в груди для взятия на исследование образцов тканей лимфоузлов и других типов.

Тестирование на выявление метастазов рака легких

Часто в качестве первичной визуализации врачи используют компьютерную томографию. Процедура включает введение красителя в кровь через вену. КТ позволяет получить снимок легких и других органов, куда мог распространиться рак легких, включая печень и надпочечники. Часто врачи применяют КТ для направления игл во время биопсии.

Для поиска метастазов могут потребоваться и другие тесты.

Если врач заподозрит, что рак распространился на головной или спинной мозг, он может назначить МРТ или магнитно-резонансную томографию.

ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография с контрастным красителем помогает локализовать в организме раковые клетки после метастазов.

Если врачу покажется, что рак мог распространиться на костную ткань, то для проверки этой гипотезы он назначит сканирование костей. В этом случае в вену также вводится контрастное вещество, которое скапливается в аномальных или раковых участках, которые будет видно на снимке.

Стадии рака легких

Стадия рака легких определяет прогрессирование или распространение рака. После постановки диагноза определение стадии поможет врачу выстроить верный лечебный план. Но не только стадия рака может указать на протекание и результат болезни. Ваши перспективы зависят от:

• общего состояния здоровья и активности,
• физических сил,
• наличия других заболеваний,
• реакции на лечение.

В основном рак легких классифицируется как мелкоклеточный и немелкоклеточный. Последний встречается намного чаще.

Если рак не успел дать метастазы, то вероятность выйти из борьбы с ним победителем достаточно высока 

Стадии мелкоклеточного рака легких

Существует две стадии — ограниченная и обширная.

1. Ограниченная — это когда опухоль локализована в грудной клетке и обычно не выходит за пределы одного легкого, ну или в крайнем случае еще соседних лимфоузлов. Стандартные методы лечения на этой стадии — химиотерапия и лучевая терапия.
2. Обширная стадия — когда опухоль не только проникла в оба легких, но и в другие части тела. Обычно на этой стадии применяют химиотерапию и поддерживающий уход. Это как раз та стадия, на которой спасительным могут оказаться любые средства, в том числе те, что проходят сейчас клинические испытания. Попросите у врача узнать, нет ли таких клинических испытаний, в которых вы могли бы принять участие.

Стадии немелкоклеточного рака легких

• Начинается все с бессимптомной стадии, когда рак определяют по найденным в биообразцах клеткам, но признаков опухоли в легких нет.
• На нулевой стадии раковые клетки появляются только среди внутреннего эпителия легких, и рак в это время неинвазивен.
• На стадии 1а рак сохраняется в эпителии, но и перемещается глубже в легочную ткань. На этом этапе опухоль не превышает 3 см в поперечнике и на вторгается ни в бронхи, ни в лимфоузлы.
• На стадии 1б опухоль проникает еще глубже в ткани легких и в плевру. Ее диаметр уже превышает 3 см, и она уже проникла в бронхи, но пока не добралась до лимфоузлов. Варианты лечения на этих стадиях — хирургия и химиотерапия.
• На стадии 2а рак в диаметре меньше 3 см, но распространился в лимфоузлы на той же стороне грудной клетке, что и пораженное легкое.
• На стадии 2б рак проник в грудную стенку, бронхи, плевру, диафрагму или в сердечную ткань. Диаметр опухоли превышает 3 см, и она вполне может дать метастазы в лимфоузлы.
• Стадия 3а — рак распространился на лимфоузлы в центре грудной клетки и на той же стороне, что и пораженное легкое. Опухоль может быть любого размера. Лечение включает комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.
• На стадии 3б рак поражает лимфоузлы на противоположной стороне груди, проникает в область шеи и, возможно, в сердце, крупные кровеносные сосуды и пищевод. Размер опухоли может быть любым. Лечение на этой стадии включает химиотерапию и лучевую терапию.
• На 4 стадии рак легких распространяется на другие части тела, включая, скорее всего, надпочечники, печень, кости и головной мозг. Лечение на этой стадии — химиотерапия, поддерживающая терапия и, если есть возможность, участие в клинических испытаниях.

Каковы перспективы?

Если у вас есть подозрение на рак легких — немедленно обратитесь к врачу. Существует много тестов для подтверждения диагноза и определения стадии рака. Чем раньше удастся выявить опухоль, тем эффективнее лечение и выше вероятность выздоровления.