Гистероскопия – это оперативное вмешательство, предполагающее осмотр полости детородного органа изнутри. Проводится для женщин по показаниям и требует предварительной подготовки. Задачей гистероскопии в разных клинических случаях становится диагностика, лечение или контроль определенных состояний матки. Пройти процедуру в Москве можно в одной из лучших гинекологических клиник: DrugayaGinekologiya.ru. Гистероскопия выполняется под наркозом, а после процедуры женщина может отправиться домой. Процедура является одним из самых высокоточных диагностических и малотравматичных методов. Осложнения гистероскопии случаются крайне редко.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия – это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Предполагает выполнение диагностических и лечебных процедур без дополнительных разрезов. Суть процедуры состоит в том, что под наркозом в полость матки женщины вводится миниатюрный прибор с камерой. Устройство передает изображение в режиме реального времени на экран при многократном увеличении. Методика позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность матки, выявить или исключить возможные патологии. При необходимости во время процедуры выполняется биопсия – взятие части биоматериала для последующего изучения. Также по показаниям диагностическая гистероскопия может перейти в лечебную, а во время процедуры будут скорректированы патологии матки.
Гистероскопия в гинекологии считается самой высокоточной диагностической процедурой. Манипуляция позволяет определить любые внутриматочные патологии. Гистероскопия дает возможность лечить серьезные заболевания, удалять опухоли, прижигать полипы без дополнительных разрезов и шрамов. Операция позволяет определить и устранить причины бесплодия у женщин. С помощью гистероскопии можно корректировать состояние маточных труб, удалять спайки, проводить реканализацию.
Первая в истории гистероскопическая операция была проведена в 1869 году. Операция позволила устранить маточное кровотечение у женщины. С тех пор гистероскопия улучшалась и стала широко применяться в гинекологии.
Гистероскопическая операция выполняется у женщин любого возраста. Операцию назначают на первую фазу менструального цикла, поскольку в первой половине толщина эндометрия минимальна, а врач может хорошо оценить состояние слизистого слоя.
Виды гистероскопии
В гинекологии все варианты выполнения гистероскопии условно разделяют на четыре варианта: диагностическая, гистероскопия с биопсией, лечебная и контрольная.
- Диагностическая гистероскопия. Процедура предназначена для диагностики различных внутриматочных патологий. Позволяет выявить и детально изучить размер, расположение, строение новообразований. Требуется при подозрении на полип, миому матки, злокачественные опухоли детородного органа, гипоплазию, гиперплазию и прочие нарушения роста и деления клеток эндометрия. Также используется при бесплодии, неуточненных тазовых болях, частых аномальных маточных кровотечениях.
- Диагностическая гистероскопия с биопсией – это разновидность внутриматочного обследования. Отличительной характеристикой данной процедуры является то, что во время обычного осмотра дополнительно берется небольшое количество биологического материала из полости детородного органа. Это могут быть клетки опухоли, части полипов, участки эндометрия.
- Лечебная гистероскопия (гистерорезектоскопия). Процедура назначается женщинам при подтвержденных внутриматочных патологиях. Также лечебная гистероскопия может быть проведена во время диагностической. Задачей операции становится удаление, иссечение, прижигание патологических участков и сосудов.
- Контрольная гистероскопия. Задачей контрольной гистероскопии является осмотр внутренней поверхности матки с целью оценки результата проведенного лечения.
Показания и противопоказания для гистероскопии
Показания для диагностической обзорной гистероскопии:
- подслизистые миомы матки;
- аденомиоз и подозрение на него;
- длительные маточные кровотечения;
- подозрение на гиперплазию эндометрия;
- полипоз тела матки;
- подозрение на остатки децидуальной ткани в матке после самопроизвольного аборта;
- спайки в матке;
- аномалии строения матки;
- бесплодие неустановленного генеза;
- подготовка к протоколу экстракорпорального оплодотворения;
- осложненный послеродовой период, затяжные лохии;
- инородное тело в полости матки;
- контрольный осмотр после проведенного лечения различных внутриматочных патологий.
Показания для лечебной гистероскопии:
- большие размеры миоматозных узлов в матке;
- кровоточащие полипы;
- спайки, нарушающие функцию детородного органа;
- окклюзия цервикального канала, нарушающая отток менструальной крови.
Противопоказания для проведения любых видов гистероскопии:
- злокачественные новообразования в полости матки (требуют открытого хирургического вмешательства);
- общие заболевания организма, сопровождающиеся увеличением показателей температуры тела;
- инфекционные процессы во влагалище и матке;
- интенсивное кровотечение;
- беременность и подозрение на нее;
- злокачественные поражения шейки матки;
- некоторые сердечнососудистые заболевания, а также серьезные нарушения функции почек и печени;
- противопоказания для использования анестезии.
Подготовка к гистероскопии
Гистероскопию женщине назначает гинеколог. Перед операцией выполняется обследование, которое позволяет исключить возможные противопоказания.
Диагностика перед гистероскопией:
- мазок из влагалища для определения степени чистоты;
- мазок на онкоцитологию;
- кольпоскопия шейки матки;
- анализ крови на инфекции, резус и группу, свертываемость;
- биохимия;
- УЗИ малого таза;
- анализ мочи;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- консультация терапевта.
Дополнительно по показаниям врач назначает консультацию узких специалистов – невролога, кардиолога, онколога и прочих.
Как подготовиться к гистероскопии в домашних условиях
Гистероскопию назначают на первую половину менструального цикла, поскольку в этот период можно максимально рассмотреть внутреннюю поверхность детородного органа. Поэтому в первую очередь, при подготовке к манипуляции, женщине требуется рассчитать нужный день цикла. Гистероскопию выполняют сразу после завершения менструального кровотечения – обычно на 7-13 день цикла.
При подготовке к процедуре за несколько дней рекомендуется пересмотреть свое питание. Желательно отказаться от газообразующих продуктов, поскольку усиленный метеоризм и повышенная перистальтика кишечника могут затруднить диагностику. Перед процедурой требуется выполнить гигиенические процедуры и сбрить волосы в области промежности.
В день проведения гистероскопии необходимо опорожнить кишечник. При необходимости в медицинском учреждении сделают клизму. Требуется воздержаться от употребления еды и напитков, поскольку при проведении гистероскопии применяется наркоз. Как правило, операцию назначают на первую половину дня.
В течение месяца перед гистероскопией необходимо использовать контрацептивы, чтобы полностью исключить возможность наступления беременности. При проведении гистероскопии во время беременности есть большой риск ее прерывания..
Как выполняют гистероскопию
Алгоритм гистероскопии предугадать заранее невозможно. Нередко ход операции меняется уже во время процедуры.
Гистероскоп – это небольшой аппарат, на конце которого находится маленькая видеокамера. Также тут располагается своеобразная петля, с помощью которой берут ткань для обследования. С помощью петли врач может удалять, прижигать и иссекать патологические участки в пределах здоровой ткани. Прибор подключается к большому монитору, который находится неподалеку от операционного стола. На монитор в режиме реального времени передается изображение с видеокамеры. Врач контролирует процесс операции через экран, корректируя движения прибора. Гистероскопия выполняется на гинекологическом кресле. Первоначально врач выполняет обработку наружных половых органов. С помощью расширителей обеспечивается свободный доступ во влагалище. Гистероскоп аккуратно вводится через шейку в полость матки. Данный процесс является довольно болезненным, поэтому обычно гистероскопию делают под наркозом.
Во время операции выполняется детальное обследование внутренней поверхности детородного органа. При обнаружении новообразований или других патологий врач выполняет биопсию (берет небольшой фрагмент для последующего детального изучения). Также диагностическая гистероскопия может перейти в лечебную. В таком случае врач выполняет удаление, прижигание или иссечение патологического участка. После этого полученный биоматериал также отправляется на гистологию.
Последствия гистероскопии
Гистероскопия – это безопасный инструментальный метод диагностики и лечения внутриматочных патологий. Поэтому о негативных последствиях процедуры обычно говорить не приходится.
Преимущества гистероскопии:
- быстро и максимально точно определяет проблему;
- помогает удалить новообразования в матке с минимальной кровопотерей и отсутствием затрат ресурсов здоровья;
- короткий период восстановления;
- лечение и диагностика внутриматочных заболеваний без разрезов и шрамов;
- не имеет негативного влияния на детородную функцию.
К недостаткам гистероскопии можно отнести осложнения:
- нарушение целостности стенки матки – перфорация;
- развитие внутриматочного кровотечения;
- инфицирование полости матки;
- аллергические реакции и непереносимость наркоза.
Осложнения гистероскопии случаются крайне редко, с частотой не более 5%. При необходимости пациентке оказывают первую помощь, после чего показано наблюдение в условиях стационара.
