Эмболизация маточных артерий (или ЭМА) - миниинвазивный метод лечения миомы матки, предполагающий сохранение органа. Суть процедуры заключается во введении в артерии (сосуды, питающие миоматозные узлы), специального препарата, «эмболизата», который закупоривает их, в результате чего миома перестает расти и со временем уменьшается в размерах.
Миома – разновидность доброкачественной опухоли, развивающейся в мышечном слое матки. Она занимает второе место среди гинекологических заболеваний (по статистике, миоматозом матки страдают около трети всех женщин). Интересно, что врачи-гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению, почему начинается рост миоматозных узлов; предполагается, что это связано с «нерациональным» использованием органа – отсутствием беременности и родов, с генетическим фактором, образом жизни пациентки (наличием вредных привычек, например), гормональными проблемами, избыточным весом.
Основные опасности миомы – вероятность самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также - при больших размерах миомы – сдавливание соседних органов (кишечника), появление кровотечений; миоматозные узлы способны помешать зачатию ребенка: из-за изменения баланса гормонов в женском организме нарушается овуляция. В некоторых случаях (к счастью, их процент невелик, всего 1-2) миома может перерастать в злокачественную опухоль.
Эмболизация маточных артерий помогает остановить рост миомы без проведения хирургической операции, т.е. не травмируя матку, следовательно, позволяя женщине сохранить репродуктивную функцию в полном объеме.
В качестве самостоятельного метода лечения миомы ЭМА была применена во Франции в 1990 г., в РФ - спустя 8 лет. Процедура выполняется в оборудованных для этой цели операционных, под постоянным видеоконтролем. Назначает ЭМА врач-гинеколог, опираясь на результаты обследования, необходимого для исключения онкологических и иных заболеваний, проводит - врач-рентгенохирург.
Показаниями к проведению процедуры ЭМА
Помимо стремления пациентки сохранить миому, чтобы в будущем иметь возможность забеременеть и выносить ребенка, показаниями к ЭМА считаются:
- Небольшие размеры миоматозных узлов (до 6-8 см);
- Субмукозный или центрипетальный рост узлов (т.е. миоматозные узлы прорастают под эндометрий – внутренний слизистый слой матки, либо в его сторону);
- Интенсивное маточное кровотечения, являющиеся угрозой для жизни пациентки;
Иногда эмболизация выполняется как этап подготовки к дальнейшему хирургическому лечению (при больших размерах опухоли).
Противопоказания к процедуре ЭМА:
- Анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты (вводятся во время проведения процедуры);
- Особенности анатомии сосудов, из-за которых процедура становится невыполнимой;
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
- Предшествующая лучевая терапия органов малого таза;
- Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия;
- Наличие доброкачественных или тем более злокачественных опухолей яичников;
- Тяжелая печеночная (либо почечная) недостаточность.
При этом, анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты встречаются редко, а сами эмболизаты не вызывают аллергии.
Особенности проведения ЭМА
Процедура эмболизации маточных артерий выполняется под местным или общим наркозом (в зависимости от индивидуальных показаний). В течение примерно 30 минут в маточные артерии пациентки через специальный катетер вводится эмболизационный препарат (чаще всего ПВА - поливинилалкоголь, или гидрогель, в состав которого входят акрил и желатин).
Результаты ЭМА
Эффективность процедуры ЭМА сопоставима с основными хирургическими методами лечения миоматоза. Рецидивы миомы в отдаленном периоде возникают лишь в 0,5-1,5 % случаев; новые узлы появляются в 5, максимум, 6% случаев, это невысокие показатели.
В пользу проведения ЭМА говорят и такие аргументы, как отсутствие кровопотери, преимущественно местный наркоз (как правило, выполняется именно такой вид анестезии), кратковременное пребывание в стационаре (1-2 дня). Очевидный плюс – «косметика», отсутствие швов.
И еще один очень момент, имеющий значение: если врачом-гинекологом пациентке рекомендована эмболизация маточных артерий, необходимо найти медицинский центр, где такая процедура выполняется регулярно, где для этого есть необходимое диагностическое и самое главное – современное операционное оборудование. Это снизит и без того незначительный риск осложнений.
Т.А. Сонина, врач-акушер-гинеколог
медицинского холдинга «СМ-Клиника»
(*Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом)
