Отвечает Олег Волков, врач-кардиолог, медицинский директор компании Angioline.
- Какие симптомы должны насторожить и заставить записаться на прием к кардиологу?
Наиболее характерным симптомом является давящая боль за грудиной, усиливающаяся при физической нагрузке, которая может отдавать в левое плечо. Раньше такую боль называли «грудной жабой». Научное название – стенокардия, являющаяся основным симптомом ишемической болезни сердца (ИБС) Также стоит обратить внимание на нехватку воздуха, слабость и внезапные приступы сердцебиения — несмотря на то, что, признаки свойственны многим заболеваниям, они могут быть проявлениями сердечно-сосудистых болезней.
Единственный правильный выход — обратиться к квалифицированному специалисту. Не стоит искать советов у родных, и тем более ставить себе диагнозы через Интернет-порталы.
- А стоит ли обращаться к кардиологу без явных симптомов?
Для того, чтобы понимать стоит ли обращаться к врачу, в первую очередь необходимо знать показатели своего артериального давления. Если говорить о возрасте, то с 18 лет каждый должен хотя бы один раз в год измерять артериальное давление и, если его значение будет завышенным или заниженным, стоит посетить кардиолога. Начиная с возраста 40-45 лет помимо показателей артериального давления стоит знать свой уровень холестерина и его фракций. Здоровым людям достаточно регулярно проходить профилактические осмотры, во время которых будет оцениваться риск сердечно-сосудистых заболеваний и определяться тактика лечения и обследования.
- Сегодня часто можно услышать о методе стентирования при борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что такое стентирование коронарных артерий?
Стоит сказать, что сегодня пациенты становятся более сознательными. Не только посещают необходимых специалистов, но и интересуются методами лечения. Коронарные стенты помогают в лечении одного из самых распространённых недугов в нашей стране — ишемической болезни сердца. Возникает заболевание из-за сужения кровеносных сосудов, питающих сердце холестериновыми бляшками. Благодаря стентированию суженные артерии расширяются, а кровоток в них восстанавливается. Операция проходит безболезненно. Все манипуляции проводятся без разреза через небольшой прокол артерии на руке или на бедре. Стентирование коронарных артерий в большинстве случаев позволяет избежать более серьезной хирургической операции – аортокоронарного шунтирования.
- Кому показано стентирование сосудов сердца?
Решение о стентировании принимаются только по результатам коронарографии — рентгенконтрастного исследования сосудов сердца. В свою очередь, показанием к коронарографии будет недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), подтвержденная другими методами исследования – прежде всего ЭКГ в покое и/или при физической нагрузке (так называемый нагрузочный ЭКГ тест на беговой дорожке или велоэргометре).
Дополнительно учитывается наличие семейной истории ишемической болезни сердца, факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина), данные эхокардиографии и других методов исследования. В неотложных случаях при остром инфаркте миокарда или нестабильной стенокардии стентирование зачастую выполняется сразу после диагностической коронарографии в рамках одного вмешательства.
- Существуют ли альтернативы методу стентирования?
Золотым стандартом лечения ИБС является операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Чаще всего её выполняют, когда существует поражение сразу нескольких сосудов сердца, ствола левой коронарной артерии и других тяжелых поражениях коронарных сосудов. Суть операции в создании обхода (шунта) суженного участка артерии сердца с помощью участка собственной артерии или вены пациента. Сегодня более широкое распространение приобретают малоинвазивные методы АКШ, когда операция выполняется на бьющемся сердце, через небольшой разрез или даже эндоскопически.
Тем не менее, стентирование сегодня становится все более распространенной процедурой, прежде всего, за счет своей малой травматичности, относительной простоты выполнения и отсутствия необходимости в длительной госпитализации. Кроме того, последние поколения коронарных стентов имеют специальное лекарственное покрытие, которое позволяет существенно улучшить результаты стентирования и показывают отдаленные результаты, сопоставимые с АКШ.
- Если без видимой причины появляются колющие боли в области сердца, что делать?
Настораживать должна любая боль в груди или в области сердца. Однако, резкая колющая боль, усиливающаяся на вдохе или при изменении положения тела, чаще всего является проявлением межреберной невралгии (ущемления нервных корешков), вызванной остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника. Колющая боль также может быть вызвана как физическими и нервными перегрузками, так и целым рядом заболеваний дыхательной системы. Для выяснения причины болей необходимо тщательное обследование.
- Почему возникают приступы нехватки воздуха?
Прежде всего, нужно отличать физиологическую одышку, возникающую при физической нагрузке у нетренированных людей. Внезапное ощущение нехватки воздуха, чаще всего, носит психологический характер и возникает на фоне сильных эмоциональных переживаний или приступа панической атаки. Однако, если нехватка воздуха носит более постоянный или нарастающий характер – это может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. В этом случае, организм пытается компенсировать недостаток кислорода в крови учащением дыхания. Это может иметь место, в частности, при наличии сердечной недостаточности. Точный диагноз сможет установить только врач.
- Что должен делать каждый, чтобы защитить сердце? Какие основные принципы профилактики?
Основные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сводятся к устранению или приуменьшению влияния факторов риска: курения, злоупотребления алкоголем, повышенного артериального давления, ожирения, высокого уровня холестерина крови и др. Соблюдайте здоровую диету.
Избегайте стресса и спите не менее 8 часов в сутки. Откажитесь от вредных привычек. Но самое главное – займитесь физкультурой – умеренные физические нагрузки существенно снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Можно тренироваться как в зале, так и заниматься любой иной активностью, от прогулок в парке до езды на велосипеде.
- Нужно ли менять образ жизни при болезнях сердца?
В легких формах бывает достаточно изменить питание, отказаться от курения и увеличить физическую активность. Пациентам с выраженными недугами применяется другой метод лечения — чаще всего это специальная диета, медикаментозная терапия и покой.
- Можно ли с помощью витаминов и микроэлементов улучшить состояние работы сердца?
Существует достаточно большое количество биологически активных добавок, которым приписывают положительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев это не подтверждено серьезными клиническими исследованиями, поэтому рекомендации по их приему носят, как правило, эмпирический характер. Одной из немногих субстанций, оказывающей доказанное положительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы путем снижения уровня холестерина и триглицеридов, является полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, которая продается как БАД, так и форме лекарственного препарата. Некоторые лекарственные растения являются источниками определенных химических соединений, оказывающих влияние на сердце и сосуды.
Сегодня, конечно, растительные препараты не являются основой лечения сердечно-сосудистых заболеваний, так как разработанные на их основе химические препараты гораздо более эффективны и безопасны. Но вреда от умеренного употребления, например, «сердечных» чаев, скорее всего, не будет. В любом случае, необходимо точно знать свой диагноз и вероятность взаимодействия применяемых вами БАДов с теми медицинскими препаратами, которые назначил ваш врач.
