Интимное отбеливание: что это такое
Интимное отбеливание: что это такое

Чтобы чувствовать себя уверенно и на все сто, недостаточно привести в порядок кожу лица, хотя и это немаловажно. Также должное внимание необходимо уделять и другим участкам, которые обычно скрыты от посторонних глаз.

Причины появления миомы, особенности заболевания и его лечение
Причины появления миомы, особенности заболевания и его лечение

Появление миомы в матке является серьезным заболеванием. Диагностика должна проводиться своевременно, вследствие чего рекомендуется обратиться к опытному специалисту.

Липофилинг у Локтионова Андрея Геннадьевича
Липофилинг у Локтионова Андрея Геннадьевича

Липофилинг – один из популярных методов коррекции внешности. В Москве коррекцию формы голеней с применением аутентичной ткани проводит Локтионов Андрей Геннадьевич – кандидат медицинских наук, пластический хирург.

В Москве прошла конференция «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем»

11 апреля 2019 года в Москве прошла вторая конференция для врачей «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем», организатором которой является сеть центров репродукции и генетики „Нова Клиник“.

С докладами выступили ведущие специалисты в области репродукции человека из ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ и Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского. Специальными гостями мероприятия стали врач-исследователь Орхусского университета Дании Тор Хаар и почётный член-корреспондент Университета Сиднея (Австралия) Стивен Флеминг.

Собственный опыт лечения пациентов с бесплодием представили практикующие врачи из сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» (г. Москва), центра пластической хирургии и эндоскопии „Персона“ (г. Нижний Новгород) и медицинского центра „ДОКТОР“ (г. Москва).

Лекторы обозначили существующие проблемы в данной области медицины и поделились своими мыслями – как решить те или иные вопросы, связанные с лечением бесплодия у «трудных» пациентов. Ни одного простого случая – только самые сложные, интересные с медицинской точки зрения ситуации и практический опыт были рассмотрены участниками мероприятия в 4-х блоках: стимуляция яичников, негормональные аспекты неудач ВРТ, оптимизация ведения беременности после ВРТ, генетические особенности пациентов с многочисленными неудачами ЭКО.

Выступление Тора Хаара было посвящено значению микробиома половых путей женщины для исхода ВРТ. Он выделил 2 основных типа микробиома влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста: для той категория пациенток, у которых приблизительно в 80% доминируют лактобациллы в микробиоме, характерен низкий уровень рН. Это происходит в результате выработки молочной кислоты лактобациллами. Такое состояние является здоровым – отмечается хорошо сформированный слой эпителия. У здоровых женщин при 20% лактобацилл видна другая картина: микробиом подобен бактериальному вагинозу, эпителий хорошо развит, высокие клетки на них не повлияли, но здесь присутствуют анаэробные бактерии. Гарднерелла вагиналис – типичная в такой ситуации бактерия, которая может образовать обусловленную биопленками инфекцию. Эпителий становится более тонким, в результате чего может проявиться бактериальный вагиноз.

Лактобациллы создают низкий уровень давления, вырабатывают большой объем молочной кислоты, в результате чего ассоциированные бактериальным вагинитом бактерии исчезают – они не могут выжить в подобных условиях. Конечно, на микробиом влагалища может повлиять сперма, которая включает бактерии, но если у женщины хороший здоровый состав лактобацилл, то они смогут устранить какие-то поступающие от мужчины бактерии. Иными словами, лактобациллы обеспечивают защиту женщины от инфекций: в 6 раз снижается риск появления хламидиоза, в 3 раза – ВПЧ и ВИЧ-инфицирования.

Тор Хаар рассказал о проведенном исследовании, в результате которого было выявлено: у 21% пациенток, вступающих в программу ЭКО, был выявлен бактериальный вагиноз (согласно критериям Ньюджента). Лишь 9% составила частота наступления клинической беременности. Частота живорождения составила 7% в сравнении с 59% у группы с нормальным доминированием лактобацилл.

Микробиом также может быть ассоциирован с неблагоприятными акушерскими исходами – возможны преждевременные роды, обусловленные инфекциями, и выкидыши.

Стивен Флеминг выступил с докладом «Неудавшиеся имплантации в программах ВРТ – пути решения». Он отметил, что приблизительно у 20% пар в анамнезе присутствует выкидыш. В 15-20% случаев происходит спонтанный выкидыш клинических беременностей. Более 80% ранних выкидышей – это в какой-то мере частично неудачные имплантации. Основная причина – анеуплоидии, которые возникают, чаще всего, в старшем репродуктивном возрасте матери.

Многие исследования показывают, что среди причин невынашивания – гемостазиологические, эндокринные, монологические, геномные проблемы. С возрастом повышается частота самопроизвольных потерь беременности. «Что можно сделать в пределах лаборатории? Работать со сперматозоидами, эмбрионами» – прокомментировал Стивен Флеминг.

В таких случаях врачи используют разные методы, которые позволили бы пациентке родить ребенка: проведение ПГТ – снизит риск потери беременности, но не исключит полностью, так как до 50% случаев невынашивания может быть объяснено анеуплоидиями; пренатальный мониторинг; морфокинетика; ПИКСИ – позволяет снизить частоту выкидышей и другие. Будущее репродуктивной медицины – в комбинации этих методик и, конечно же, в профилактике.

Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., заведующая отделением профилактики и терапии невынашивания беременности ФГБУ НМИЦ им. В.И. Кулакова, представила клинические рекомендации ведения беременности на ранних сроках у пациенток с отягощенным анамнезом. Нана Картлосовна подчеркнула необходимость обследования и подбора лечения в зависимости от причинного фактора, выделила методы лечения женщин с угрожающим выкидышем.

Опарина Наталья Вячеславовна, к.м.н., врач-лабораторный генетик Медико-генетической лаборатории МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, рекомендовала проводить кариотипирование пациенткам с бесплодием неясной этиологии и репродуктивными потерям, представила особенности кариотипа у данных пациенток, охарактеризовала современные подходы к диагностике хромосомных перестроек с применением разных методов, представила практические рекомендации по обеспечению качества и надежности генетических исследований.

Научный руководитель сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Зорина Ирина Вадимовна представила материал по индукции овуляции в условиях женской консультации. Она обратила внимание слушателей на то, что сейчас нужно придерживаться тех клинических рекомендаций по диагностике и лечению женского бесплодия, которые были подписаны 5 марта 2019 года, а также учитывать рекомендации профессиональных сообществ.

Показания к индукции овуляции – бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Обязательно соблюдение нескольких условий: возраст женщины до 35 лет, проходимые маточные трубы, сохраненная фертильность партнера, отсутствие противопоказаний к беременности, скорректированный гормональный фон, вес, отсутствие метаболических нарушений, а также высокого риска внематочной беременности. При подозрении на патологию органов малого таза необходимо отправить пациентку на эндоскопическую диагностику. Важно помнить: для определения правильной тактики лечения у таких пациенток необходимо выделить клинико-патогенетические варианты отсутствия овуляции. Особое внимание необходимо уделять профилактике возможных осложнений при индукции овуляции.

О помощи врача-гемостазиолога в ведении пациенток с многочисленными неудачами рассказала врач терапевт-гемостазиолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Лидия Олеговна Бузян: „Назначение низкомолекулярных гепаринов, согласно многочисленным исследованиям, может улучшать исходы программ ВРТ. Однако современные клинические рекомендации несовершенны и затрагивают только пациенток группы высокого риска, ориентируясь на профилактику у них тромбозов. Для принятия решения о режиме назначения антикоагулянтов необходимо индивидуально оценивать анамнез и наличие факторов риска. В помощь практикующему врачу разработаны различные шкалы оценки риска. Если пациентка по результатам оценки относится к умеренному или высокому риску, целесообразно направить ее к гемостазиологу“.

Также следует помнить, что генетические отклонения не всегда реализуются в фенотипе, и пользоваться доступными методами определения реального тромботического риска: анализ на резистентность к активированному протеину С при мутации Лейден, уровень гомоцистеина при полиморфизмах в генах фолатного цикла. Эффективность назначений гемостазиолога напрямую зависит от своевременности направления пациентки на консультацию, так как наиболее важными для профилактики осложнений являются самые первые дни и недели (периимплантационные).

Волкова Анастасия Владимировна, врач-генетик сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник», выступила с докладом „Генетические аспекты невынашивания беременности и многочисленных неудачных попыток ЭКО“. „В наши дни преимплантационное генетическое тестирование позволяет решить ряд проблем, связанных с зачатием, вынашиванием и рождением здоровых детей. Так, ПГТ-А эмбрионов позволяет избежать многочисленных неудачных переносов эмбрионов с хромосомным дисбалансом, связанного с носительством сбалансированных перестроек, и последствий для здоровья женщины и психологического состояния семьи“.

Врач привела несколько статистических данных: частота носительства сбалансированных реципрокных транслокаций в популяции – 0,08-0,3%; при бесплодии частота встречаемости в кариотипе одного из супругов – 0,6%, а при привычном невынашивании – 9,2%. Частота сбалансированных хромосомных аберраций в семьях с бесплодием и потерями беременности на ранних сроках – 8%.

Парам с бесплодием неясного генеза и репродуктивными потерями рекомендовано кариотипирование обоих супругов, а семьям с высоким риском рождения ребенка с несбалансированными вариантами перестроек и прерывания беременности на ранних сроках рекомендовано проведение ПГТ – самой ранней профилактики врожденных и наследственных заболеваний» – добавила Анастасия Владимировна.

Основная цель конференции «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем» 2019-го года была достигнута: комплексно подойти к решению проблемы бесплодия – от „высокой“ теории к успешной практике. В этом году в мероприятии приняли участие практикующие акушеры-гинекологи, которые готовят пациенток к проведению программ ВРТ и в последствии ведут беременность. Такая тесная взаимосвязь очень важна для успешного решения проблем пациентов с отягощенным анамнезом.

беременностьбесплодиебактериироды 

22.04.2019, 245 просмотров.


Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом!


ИзображениеНаименование Цена 
Набор эспандеров "Regal"904.00 
Тренажер для мышц живота Bradex "Супер пресс"2089.50 
Поиск на сайте

Ультразвуковое исследование имеет неоспоримые преимущества по сравнению с МРТ и КТ
Ультразвуковое исследование имеет неоспоримые преимущества по сравнению с МРТ и КТ

Технология УЗИ в последние годы существенно прогрессировала. Группа акушеров и гинекологов утверждает, что ультразвук рентабельней и безопасней других методов визуализации для обследования женского таза и должен быть первоочередным методом, применяемым к пациентам с тазовыми симптомами.

Вред микронаушников магнитов. Магнитные микронаушники опасны для здоровья и слуха!
Вред микронаушников магнитов. Магнитные микронаушники опасны для здоровья и слуха!

Последнее время в городских поликлиниках фиксируется увеличение количества обращений к врачам-отоларингологам с жалобами на ухудшение слуха и боли в ушах. Как ни странно, за врачебной помощью к ЛОР-врачам обращаются в основном молодые люди, в возрасте от 16 до 22-25 лет. Как выяснилось, проблема со слухом у людей данной возрастной категории возникает в основном у учащихся, студентов дневных и вечерних отделений.

Синдром Котара

Это редкое состояние, при котором пациент верит, что полностью или частично мертв или не существует.

Системная красная волчанка

Волчанка — хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов, кожи и других органов.