Еще в самом начале пандемии COVID-19 исследователи обратили внимание на то, что онкопациенты в целом переносят коронавирусную инфекцию хуже, чем те, кто не болен раком [1]. В дальнейшем данных становилось больше, цифры активно анализировались и уточнялись. Стало ясно, что онкология – действительно, один из серьезных факторов риска: ослабление иммунной системы пациента довольно часто делает его беззащитным перед ковидом.
Не будет преувеличением сказать, что онкологическим больным в период распространения новой коронавирусной инфекции приходится вдвойне сложно. Согласно одному из недавно проведенных в России исследований, для 18% онкологических пациентов COVID-19 оказался летальным, у более чем 60% переболевших развилась пневмония, каждый пятый был подключен к аппарату ИВЛ. Примерно у половины всех онкопациентов, переболевших ковидом, состояние в той или иной степени ухудшилось.
Дополнительным фактором риска тяжелого течения коронавирусной инфекции является пожилой возраст. У пожилых пациентов жизнеугрожающие осложнения наступают в 3 раза чаще, чем у остальных групп.
Для России, как для всего мира, пандемия стала неожиданной и внештатной ситуацией; при этом ни один профильный онкостационар в нашей стране за время пандемии не был перепрофилирован, что позволило оказывать необходимую помощь онкобольным, причем, делать это достаточно эффективно (в отличие от других стран, где ситуация и эпидемиологическая обстановка хуже, чем в России, что сказалось и на падении уровня онкологической помощи тоже).
В апреле 2021 г. появилась информация официального представителя Министерства Здравоохранения Российской Федерации А. Каприна (главный внештатный онколог МЗ РФ) о необходимости вакцинации от COVID-19 пациентов, имеющих онкологические заболевания. Тем не менее, как отметил Каприн, перед этим необходима обязательная консультация с лечащим врачом [2].
В июне 21 г. Главный онколог МЗ РФ выступил с новым заявлением – о том, что вакцина «Спутник V» безопасна для онкологических пациентов – но вновь подчеркнул необходимость предварительной индивидуальной консультации.
Понятно, что на сегодняшний день влияние вакцин, используемых для защиты от COVID-19, на течение онкозаболеваний изучено еще в недостаточной мере. Проводимые клинические испытания пока демонстрируют общую безопасность применения вакцин для профилактики COVID-19 у онкологических больных в ремиссии или при полном регрессе болезни. Напротив, при активном течении заболевания (за 60 дней до назначенной хирургической операции, спустя 30 дней после нее, а также во время курсов лучевой, иммуно- или химиотерапии) прививаться нежелательно. Если пациент проходит курс терапии гормонами или таргетной терапии, о вакцинации необходимо поговорить с лечащим врачом-онкологом. У себя в клинике мы в таких случаях выносим вопрос на онкологический консилиум с участием специалистов разных направлений, в том числе иммунолога.
Руководитель онкологического центра «СМ-Клиника»,
врач-онколог, врач-гематолог, лучевой терапевт,
д.м.н., профессор А.П. Серяков
Используемые источники:
- Wenhua Lang et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China // The Lancet Oncology, 2021, vol. 21, issue 3, pp. 335-337.
- Каприн А. Маршрутизация онкологических больных: от амбулаторного до стационарного звена. Доклад на конгрессе «Человек и лекарство» Москва, 05.04.2021
