В самом крупном исследовании такого рода живые доноры, у которых брали почку через одиночный разрез в области пупка, сообщают о более высокой переносимости операции в ряде ключевых аспектов по сравнению с донорами, у которых брали почку традиционным методом с несколькими разрезами и лапароскопией.
Новая методика была описана как практически не оставляющая шрамов, потому что почти любой разрез сразу после заживления будет скрыт внутри пупка. Исследователи из высшей медицинской школы университета штата Мэриленд в Балтиморе обнаружили, что группа доноров, у которой данная операция проводилась в области пупка, значительно в большей степени была довольна косметическим результатом, да и всем процессом донорства в целом. Кроме того, новая методика ассоциируется с меньшими ограничениями в отношении наклонов, приседаний или прогибов после операции; немного менее сильной стала и боль после операции, по сравнению с вариантом с несколькими разрезами. При этом исследование подтвердило, что оба варианта одинаково безопасны. Результаты исследования опубликованы сегодня в интернете, в публикации «Annals of Surgery».
„Все, что мы делаем при трансплантации органов, основано на великодушии доноров органов“, — говорит ведущий автор Рольф Барт, доктор медицинских наук, доцент хирургии высшей медицинской школы университета штата Мэриленд и хирург-трансплантолог медицинского центра при университете штата Мэриленд. „Если мы как хирурги можем без снижения безопасности усовершенствовать процесс донорства для живых доноров, используя менее инвазивную хирургическую методику, нам нужно внедрять эти новые подходы“.
Донорская нефрэктомия через один разрез (удаление почки), также известная как лапароэндоскопическая операция через один разрез (LESS), является стандартом щадящей хирургии для живых доноров почек в медицинском центре при университете штата Мэриленд (UMMC) в течение последних трех лет; в то же время, ранее не было объективных данных, позволявших сравнить данную методику с одним разрезом и лапароскопию с несколькими разрезами. Центр UMMC является всего лишь третьей больницей в стране, в которой на постоянной основе используется данная хирургическая методика для живых доноров, и, на сегодняшний день, операция по этому методу проведена уже у 215 доноров.
„Как только мы заинтересовались данной хирургической методикой, мы, не теряя времени, приняли ее как нашу стандартную процедуру еще в 2009 году“, — говорит старший автор Бенджамин Философи, доктор медицинских наук, старший доцент хирургии высшей медицинской школы университета штата Мэриленд и руководитель отдела трансплантации печени и гепатобилиарной хирургии в медицинском центре при университете штата Мэриленд. „Данная методика была воспринята нами как следующий логический шаг в эволюции хирургии живого донорства“.
Исследователи реализовали двусторонний подход. Они проанализировали результаты хирургических операций у 135 доноров с одиночным разрезом и 100 доноров с несколькими разрезами по сведениям из базы данных пациентов центра UMMC и провели количественную оценку результатов трансплантации. Они также раздали две анкеты 100 пациентам с одиночным разрезом и группе из 100 доноров, прооперированных по методике с несколькими разрезами; причем у всех из них хирургические операции проводились одними и теми же хирургами с аналогичным лапароскопическим оборудованием из медицинского центра при университете штата Мэриленд.
В результате анализа установлено, что хирургическая операция по методике LESS является безопасным вариантом донорства почки без увеличения рисков или опасности осложнений для донора. После нефрэктомии с одиночным разрезом остается только один небольшой шрам в центре пупка, который, как правило, зарастает с течением времени. При подходе с несколькими разрезами остается несколько шрамов. Помимо косметических преимуществ данные свидетельствуют, что доноры, у которых операция проводилась через один разрез, были в большей степени довольны своим решением о согласии на донорство. „Для живых доноров почки, который покидает операционную, не извлекая пользы для своего здоровья от хирургической операции, напоминанием является только небольшой пластырь в области пупка, т.е. разрезов меньше, а преимуществ больше“, — говорит Барт.
...
