Найден ключ к успешной пересадке роговицы

Хотя пересадка роговицы и без того является одной из самых успешных медицинских процедур в области трансплантологии, медики продолжают искать способы ее совершенствования.

И вот впервые немецкие и британские ученые сообщили, что риск отторжения пересаженной роговицы наиболее высок у пациентов, в глазных яблоках которых наблюдается нетипичный рост сосудов — так называемая роговичная неоваскуляризация — еще до хирургической операции.

Мета-аналитический отчет появится в июльском выпуске издания Американской академии офтальмологии Ophthalmology.

Результаты исследования предлагают новый подход к лечению, который может улучшить показатели пересадки роговицы.

Клаус Кюрсифен из Мэриленда с коллегами проанализировали 19 исследований, включающих почти 24500 пересадок роговицы. Роговица — это чистая внешняя оболочка глаза, от которой зрение зависит в большей степени.

«Наличие роговичной неоваскуляризации до хирургической операции повышает риск провала пересадки примерно на 30% и более чем удваивает вероятность отторжения роговицы после трансплантации», сказал доктор Кюрсифен. «Мы также выяснили, что риск отторжения и неудачной пересадки повышается вместе со степенью васкуляризации — чем интенсивнее происходит формирование новых сосудов, тем выше риск».

Полученные результаты позволяют предположить, что сослужить добрую службу для пациентов может специальный курс лечения, предшествующий операции, включая применение блокирующих рост сосудов антиангиогенных препаратов, таких как бевацизумаб или ранибизумаб, или же препаратов другого типа, которые на уровне генной транскрипции препятствуют росту сосудов. Как раз сейчас один такой препарат, GS101, проходит клинические испытания. Данный метод так называемой предварительной адаптации по мнению исследователей заслуживает полноценного исследования, тестирования и оценки.

«В будущем новый метод, если он получит соответствующее одобрение экспертов, сможет повысить шансы на успех при пересадке роговицы», сказал доктор Кюрсифен.

В США ежегодно проводится порядка 40000 хирургических операций по пересадке роговицы с целью восстановления зрения после травмы или заболевания. Фактически это самая распространенная форма пересадки ткани. Для пациентов, к моменту операции в роговице которых рост сосудов не отмечен, шансы на успех велики: за пять лет наблюдений ученые установили, что трансплантация роговой оболочки проходит без последствий в 81% случаев.

Уже сегодня офтальмологи применяют дохирургические меры, чтобы гарантировать успех пересадки роговицы, например, усилить вероятность того, что ткань донора не будет отвергнута организмом реципиента, или что иммунная реакция будет подавлена. После пересадки медик еще некоторое время контролирует пациента, чтобы своевременно заметить признаки отторжения.

Обзор доктора Кюрсифена выявил возможные факторы риска трансплантации роговицы, которые включают гендерный — мужской пол, а также возрастной — чем выше возраст, тем выше и риск. По словам доктора, необходимо провести дополнительное исследование, чтобы подтвердить эти результаты.

В выпуске издания Ophthalmology за июнь 2009 года в материалах исследования Cornea Donor Study сообщалось, что трансплантация часто бывает неуспешной в случае, когда у пациента наблюдается отек роговицы после хирургической операции по удалению катаракты и факопротезирования, а также у пациентов с глаукомой.