Ученые из Центра рака Андерсона Техасского университета определили восемь весьма специфических физических и когнитивных признаков, связанных с неизбежной смертью пациентов с раком.
Результаты, опубликованные в издании Cancer, могут предложить клиницистам способ более совершенных коммуникаций с пациентами и семьями. Также они могут направить медиков и опекунов на комплексное принятие решений, такое как прекращение анализов и лечения, планирование выписки из больницы и направления на лечение.
Предыдущие исследования относительно ухода в конце жизни сосредоточились на лучших врачебных прогнозах. Однако, как отметил доцент Дэвид Хьюи, исследование того, как именно сообщать родственникам и пациентам о последних днях жизни, было минимальным. Для клинической практики осознание неизбежной смерти может иметь большое значение. Также это может помочь семьям и опекунам принимать больше обоснованных решений.
«Ранее исследования, анализирующие признаки, связанные с нависшей смертью, проводились на людях, которые были признаны умирающими, а потому существует вероятная погрешность данной модели. Мы же в ходе исследования наблюдали список признаков у пациентов с момента их помещения в отделение паллиативной помощи. Пациенты наблюдались систематически, дважды в сутки, причем не было известно, умрет пациент или выпишется», сообщил Хьюи.
Исследование показало, что самые простые наблюдения, проведенные медиками и опекунами, могут помочь ставить важный диагноз и информировать пациента и семью, так, чтобы они принимали более важные личные решения.
В ходе исследования Хьюи с коллегами наблюдали 357 пациентов с раком, принятых в отделения паллиативной помощи, и 57 из них умерли. Исследователи систематически наблюдали 52 физических и когнитивных признака, определенных Хьюи с коллегами в предыдущем исследовании, дважды в день проверяя направление пациентов на выписку или в морг.
Признаки близкой смерти
Из 52 признаков ученые выделили 8, наиболее сильно связанных с близкой смертью в течение трех дней. К этим признакам относятся:
- инертные зрачки,
- сниженная реакция на вербальные стимулы,
- сниженная реакция на визуальные стимулы,
- неспособность закрыть веки,
- опущение носогубной складки,
- гиперрастяжение шеи,
- хрипы и хрюканье голосовых связок,
- верхнее желудочно-кишечное кровотечение.
«Когда у пациентов с раком наступают последние дни жизни, для родственников это чрезвычайно эмоциональное время, но уровень напряжения можно снизить», отметил Хьюи. „Понимание неизбежности смерти даст больше информации, чтобы люди смогли все запланировать. Медики, обладая такими данными, в свою очередь могут показать родным пациента, что обеспечивают ему лучшую заботу из возможных“.
