Врач в преддверии вспышки грибкового менингита 2002 года делится полученным опытом: без соответствующего регулирования «это, безусловно, повторится снова».
В новой части исследования, опубликованной в Интернете в журнале „Annals of Internal Medicine“ врач вспоминает уроки, извлеченные из лечения пациентов, заразившихся во время вспышки заболевания Exophiala (Wangiella) dermatitidis meningitis 2002 г. или артрита, связанного с загрязненными инъекционными кортикостероидами, приготовленными из компонентов в рецептурном отделе аптеки.
По мнению автора, опыт, который он получил в 2002 году, остается в силе и в отношении нынешней вспышки. Он предупреждает, что составление рецептурных препаратов из кортикостероидов без консервантов требует тщательной стерильности, обеспечивающей отсутствие грибкового загрязнения. Без этой стерильности грибковые культуры размножаются интенсивно.
Как видно по текущим клиническим случаям, после инъекции грибок может распространяться по тканям организма быстро, что приводит к инвазивному микозу. Тем не менее, инкубационный период от контакта до развития болезни может составлять до 6 месяцев, поэтому за пациентами должно быть наблюдение в течение длительного времени. Хотя тогда было много людей, подвергшихся контакту с грибком в 2002 году, все, кроме одного смертельного случая были успешно излечены вориконазолом.
Решение о лечении должно приниматься в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, но, как пишет автор, данные по предыдущей вспышке наводят на мысль, что вориконазол пригоден лишь в качестве логичного варианта противогрибкового препарата для первоначального лечения. В связи с агрессивным и фатальным характером заболевания врачам важно действовать решительно и как можно раньше.
Автор предупреждает, что эти вспышки повторятся, если фармакологические сообщества, федеральное агентство по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) и фармацевтическая промышленность не объединят свои усилия и не выработают единые требования к выполнению требований по борьбе с грибковой инфекцией и, в том числе с грибковым менингитом, в рецептурных отделениях аптек.
...
