Пока еще менее половины програм по лечению от социально обусловленной наркозависимости в США проводят тестирование на ВИЧ непосредственно по месту прохождения такого лечения или путем направления в медучреждение. Новое исследование, проведенное учеными из медицинского колледжа Weill Cornell подтверждает экономическую эффективность объединения экспресс-анализа на ВИЧ по месту прохождения лечения с программами лечения от наркозависимости.
В исследовании, опубликованном в сегодняшнем номере «Drug and Alcohol Dependence», является результатом объединения с испытаниями в рамках исследований по экспресс-анализу на ВИЧ и консультированию, инициатором которого является национальная сеть клинических испытаний в области злоупотребления наркотиками. Клинические исследования с произвольной выборкой, проведенные в рамках 12 программ лечения социально обусловленной наркомании в 2009 году показали, что 80% участников, которым было предложено на месте пройти тестирование на ВИЧ с помощью экспресс-анализа, приняли предложение о тестировании и получили результаты тестов, в отличие от менее чем 20% проходивших лечение и направленных для прохождения тестирования в медучреждение. Эти последние результаты были опубликованы в июньском номере „American Journal of Public Health“.
В ходе нового исследования была проведена оценка экономической эффективности проведения экспресс-анализа на ВИЧ по месту прохождения лечения в рамках программы избавления от наркозависимости, используя данные исследований по экспресс-анализу на ВИЧ и консультированию с учетом демографии пациентов, результатов предыдущих тестирований, приемлемости испытания и получения результатов, превалирования неустановленного диагноза ВИЧ и расходов на программу лечения. Исследователи использовали компьютерную модель экономической эффективности профилактики осложнений от СПИДа (CEPAC), чтобы спроектировать продолжительность жизни, пожизненные расходы и количество лет жизни с поправкой на качество жизни (QALY) для ВИЧ-инфицированных лиц. Исследователи рассчитали затраты на каждый QALY при проведении и без проведения тестирования на месте, а также с учетом расходов, связанных с тестированием лиц, которые впоследствии оказываются не ВИЧ-инфицированными.
„Наш анализ экономической эффективности поддерживает объединение массового обследования для выявления ВИЧ и профилактических служб с программами по лечению от наркозависимости, о которой говорится в национальной стратегии Президента Барака Обамы по борьбе с ВИЧ/СПИДом“, — говорит ведущий исследователь в рамках научной программы доктор Брюс Р. Шекман, старший доцент в области общественного здравоохранения и заведующий кафедры политики политики в области здравоохранения в медицинском колледже Weill Cornell. „Мы пришли к выводу, что проведение тестирования по месту прохождения лечения с описанием процедуры тестирования, без проведения беседы перед испытанием о мерах по снижению риска в результате дает более благоприятные показатели экономической эффективности. Эта стратегия дает более позитивные показатели в отличие от направления для прохождения анализа в медучреждение“.
Результаты исследования дают показатель экономической эффективности, равный 60 300 долл. США на QALY, что ниже показателя пороговой приемлемости экономической эффективности, равного 100 000 долл. США на QALY, на который ориентируются в США. Кроме того, исследователи пришли к выводу, что в данных обстоятельствах беседа по методам снижения риска, подготовленная с учетом индивидуальных особенностей участника, не повышает данный показатель. Беседа о методах снижения риска повышает затраты на каждого участника почти на 90%, а при испытаниях такая беседа не оказывает существенного влияния на готовность собственного признания пациентом опасности соответствующего сексуального поведения.
...
