Все заболевания имеют характерные признаки — симптомы (греч. — случай, совпадение, признак), т.е. проявления патологического состояния или нарушения определенного процесса в жизнедеятельности организма. Успешное же лечение в значительной мере зависит от выбора и применения соответствующей эффективной методики преодоления недуга, основанной на установлении правильного диагноза (греч. diagnosis — распознавание).
В свою очередь, для точного диагностирования нужна исчерпывающая информация о локализации и причине нарушений в организме. Критериями для оценки этих расстройств, то есть определения заболевания, является сравнение полученных данных с показателями нормального состояния, здорового, оптимального процесса жизнедеятельности.
Среди таких показателей — температура тела, кровяное давление, пульс, характеристики процесса дыхания, а также окраска и сохранность кожных покровов, анатомическое и физиологическое состояние органов и систем, результатов их функционирования. В частности последнее определяется по так называемым титрами крови, мочи, жидкости с помощью лабораторных анализов. Целостность или, наоборот, повреждения, сбои определенных органов устанавливают на основании аппаратурных исследований — рентгеноскопии, УЗИ, магниторезонансного и других технических средств обследования.
Диагностирование начинают строго с общения врача и пациента на основании субъективных жалоб последнего и объективной оценки его физического состояния в процессе медицинского обзора. Причем врач — это обязательная составляющая процесса, поскольку это не просто человек, который купил медицинский халат и повесил на шею фонендоскоп, а специалист, имеющий профильное образование и навыки, позволяющие ставить диагноз. Конечно, полученную информацию врач классифицирует по сравнению с представлениями о медицинской норме, т.е. состоянием здорового человека. Определяя диагноз, специалист руководствуется не только словами больного о его состоянии, осмотром, измерением кровяного давления, пульса, выслушиванием с помощью фонендоскопа характерных звуков биения сердца, дыхания, но и результатами других медико-диагностических исследований и последующим наблюдением за течением болезни. Учитывает также возраст, пол, характер и специфику трудовой деятельности, образ жизни, социальное положение, местность и другие немедицинские обстоятельства. Одним из определяющих факторов для установления правильного диагноза является знание, опыт врача (профессиональная квалификация), а также то, что называется медицинской интуицией. Недаром о представителях этой профессии говорят «замечательный диагност», „врач от Бога“ и тому подобное.
По срокам и быстротой (актуальностью) различают ранний и поздний диагнозы, а по степени доказанности — предварительный (или клинический, гипотетический) и окончательный, устанавливающие по анализу течения заболевания и эффекта от лечения (лат. diagnosis ex juvantibus — буквально: диагноз на основании средств). Применяют и дифференциальный диагноз, по сути, процесс сравнения клинической картины заболевания с симптомами других вероятных болезней. Заключительный (окончательный) диагноз ставят только после того, как проанализированы все объективные и субъективные симптомы, проведены все необходимые обследования и нет сомнений в правильности выводов. Если у пациента выявлено не одно заболевание, а больше, то фиксируют основной и сопутствующий диагнозы, ведь определенные заболевания возникают как следствие или осложнение других.
К сожалению, даже в случае установления точного диагноза лечение часто не дает желаемых результатов. Здесь сказываются индивидуальная реакция больного на те или иные терапевтические средства, а особенно обидно — отсутствие таких на нынешнем этапе развития медицинской науки, когда еще неизвестны действительно эффективные пути преодоления определенных заболеваний (например, определенные виды рака, СПИД). Среди других предпосылок неэффективного и даже вредного лечения — установление ошибочного диагноза, дело в том, что существует множество заболеваний со схожими симптомами. Например, повышение температуры тела (гипертермия) сопровождает развитие инфекционного поражения организма, воспалительных процессов (ГРВЗ, обострение хронического тонзиллита, пиелонефрит, холангит и другие), а то и как реакция на некоторые медикаменты. Когда трудно определить причину гипертермии даже с помощью дифференциального диагноза, то состояние организма характеризуют как „лихорадку неясного генеза“, т.е. больной фактически остается без диагноза, а следовательно, без апробированного лечения.
...
