Исследователи из высшей медицинской школы Маунт Синай выяснили, каковы безошибочные предпосылки возникновения боли путем опроса пациентов за все время пребывания в больнице о серьезности их боли и степени оценки того, как с болью боролись работники больницы. Используя эти данные, междисциплинарные группы лечения больных смогли выявить пациентов с высоким риском возникновения боли до или сразу же после их поступления в стационар, а также составлять и осуществлять планы вмешательства, в результате чего пациенты сообщают об ослаблении боли и более высоко оценивают ситуацию с устранением боли. Результаты исследования опубликованы в «American Journal of Medical Quality».
„Насколько нам известно, это первое общеклиническое обследование с получением данных о тяжести боли и уровне оценки, о котором сообщали пациенты. Несмотря на то, что факторы, которые предопределяют, что у пациентов, вероятно, будет более высокий уровень боли, может и не удивителен, мы смогли показать, что осведомленность и целенаправленная реакция на эти факторы снижают боль и повышают общую оценку со стороны пациентов“, — сказал Дэвид Л. Рейх, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой анестезиологии и ведущий автор исследования. „Важным моментом здесь является то, что учреждения, которые используют имеющиеся у них данные и принимают междисциплинарный подход к устранению боли, могут быть более успешными в улучшении общего впечатления с точки зрения пациента“.
Исследователи обнаружили, пациенты, которые почувстовали боль во время госпитализации в умеренной или тяжелой форме, скорее всего, молодые, женщины, поступившие на длительные госпитализации или использующие психоактивные препараты. Уровень боли, как было также установлено, изменяется в зависимости от отдела лечащего врача.
У пациентов, получавших хирургические услуги, говорилось о большей тяжести боли. До выявления предпосылок пациенты прошли операцию по поводу замены сустава нижних конечностей сустава в отделе ортопедии сообщили о среднем уровне боли 5 по шкале от 0 — 10 в первый день после операции. После анализа прогнозных данных, междисциплинарная группа представила новые протоколы, которые изменили типы перорального и внутривенного лекарства и дали возможность использования эпидурального морфина вне интенсивной терапии. Средний уровень боли снизился до уровня 3.
„Участие наших медсестер и врачей у постели больного в этом исследовании – является сильной стороной и демонстрирует наше стремление к пониманию и совершенствованию борьбы с болью“, — говорит Кэрол Портер, ученый, главный по сестринскому делу и активный автор исследования.
Для начальной фазы исследования ученые оценивали клинические и административные данные, хранящиеся в Маунт Синай по 38 544 взрослым стационарным больным с января 2008 года по апрель 2009 года, для определения числовой шкалы тяжести боли, связанной с общей оценкой пациентами. Затем они разработали модель, чтобы спрогнозировать, каков будет уровень боли до или сразу же после поступления в больницу.
Используя результаты прогностической модели, междисциплинарной группе по борьбе с болью удалось разработать и внедрить основанную на практике и фактических данных вариант терапевтического вмешательства. Затем исследователи проанализировали ответы на эти мероприятия с января 2009 года по март 2011 года, для определения эффекта от тяжести боли и общей оценки пациентов.
В целом, уровни боли снизились на 3,6% за квартал в 2010 году по сравнению с 2009 годом, а общая оценка уровня пациентами увеличилась. В пяти из 11 департаментов уменьшение силы болей было статистически значимыми в 2010 году по сравнению с 2009 годом. Ни одно из отделений не сообщило, что их пациенты стали чаще испытывать боль за этот период.
...
