Под термином «женское бесплодие» подразумевается неспособность женщины репродуктивного возраста к зачатию ребенка. Задумываться о бесплодии можно только в случае отсутствия беременности на протяжении 12 месяцев регулярной половой жизни (при условии отказа от контрацепции). Если возраст женщины превышает 35 лет, то этот срок сокращается до полугода. Бесплодие может быть первичным (женщина никогда не была беременна) и вторичным (беременности были, однако в данный момент они не наступают).
Причины бесплодия у женщин могут быть различными. Основными из них являются:
• воспалительные заболевания половых органов;
• эндометриоз матки, яичников и труб;
• недоразвитие половых органов (гипоплазия, инфантилизм);
• неправильное расположение половых органов;
• заболевания желез внутренней секреции;
• опухоли половых органов (миома матки, любые виды рака);
• экстрагенитальные заболевания (туберкулез, ревматизм и пр.)
• иммунологические факторы;
• неполноценное и нерациональное питание.
В зависимости от сферы поражения репродуктивной системы женщины различаются следующие формы бесплодия:
• эндокринное бесплодие –35-40% от общего числа бесплодных женщин;
• трубное бесплодие – у 20-30% пациенток;
• бесплодие, вызванное различными гинекологическими заболеваниями, — 15-25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.
Однако установить причину бесплодия удается далеко не всегда, поэтому для таких пациенток была выделена отдельная группа – необъяснимое бесплодие.
Диагностика женского бесплодия
Обследование при бесплодии, несомненно, должно быть комплексным. Оно состоит из изучения общего состояния организма женщины (анализы на инфекционные заболевания, УЗИ), состояния эндокринной системы (анализы на уровень гормонов, определение достаточности менструального цикла, наличия менструации), выяснения иммунологических факторов бесплодия (наличие антиспермальных антител), консультации генетиков. Также с помощью УЗИ или рентгеновского аппарата проводится гистеросальпинография, благодаря которой проверяется проходимость маточных труб. По результатам гистеросальпингографии врач принимает решение о необходимости проведения гистероскопии (осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа) или лапароскопии (осмотр внутренних половых органов с помощью лапароскопа, вводимого через прокол в брюшной полости).
Лечение женского бесплодия
Разумеется, тактика лечения бесплодия в полной мере зависит от причины заболевания. К примеру, при эндокринном бесплодии назначаются различные, как негормональные, так и гормональные препараты. Если же бесплодие является следствием нарушения проходимости маточных труб, то для устранения помехи используется метод оперативного вмешательства. В таком случае, как правило, врач решает сделать лапароскопию, которая представляет собой исследование или операцию с помощью лапароскопа, вводимого в брюшную полость через маленький надрез. В более редких случаях назначается гистероскопия, являющаяся диагностической или хирургической операцией в полости матки. Если у женщины наблюдается иммунологическое бесплодие, то, зачастую, для его лечения используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, искусственная инсеминация).
...
