Коарктация аорты является врожденным пороком сердца (ВПС). Характеризуется патологическим сужением определенного сегмента аорты, являющейся важнейшим магистральным сосудом большого круга кровообращения. При коарктации нарушается транспортировка насыщенной кислородом артериальной крови из малого круга кровообращения в большой.
Врожденная коарктация аорты считается детским пороком, поскольку может возникнуть еще во время внутриутробного развития. У взрослых людей установление данного диагноза означает всего лишь, что порок не был обнаружен в детском возрасте. Причиной дефекта аорты могут быть врожденные нарушения свойств соединительной ткани, выстилающей стенки кровеносного сосуда. Чаще встречается у мужчин. Состояние больного по пороку зависит от степени сужения сосуда.
При коарктации магистральной аорты, в первую очередь, страдает левый желудочек. Поскольку нормальный отток крови в большой круг кровообращения через узкий участок сосуда невозможен, в левом желудочке возникает повышенное давление. Под напором нагнетаемой крови левый желудочек деформируется и увеличивается. Чем выше градиент давления в левом желудочке, тем критичнее порок. Прогрессирующее сужение аорты чревато разрывом стенки желудочка, обширным внутренним кровотечением и летальным исходом.
Коарктация аорты диагностируется по данным электрогардиограммы (ЭКГ), ультразвукового исследования (УЗИ), допплерографии, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ). В настоящее время возможна даже внутриутробная диагностика сердца плода при помощи УЗИ. У детей косвенными признаками болезни сердца могут служить систолические сердечные шумы, слабость или полное отсутствие пульсации бедренных артерий, общее угнетение. Косвенными признаками наличия коарктации у взрослых являются нарушенные пропорции тела: верхние конечности развиты гораздо сильнее нижних. Непропорциональность объясняется пониженным кровоснабжением нижней половины тела.
Лечение сужения аортального протока – только хирургическое. Операция проводится без остановки сердца, делаются кровеносные «обводы» и производится полная резекция дефектного участка аорты с последующим ушиванием краев сосуда. Прооперированные больные должны регулярно наблюдаться у кардиолога. В редких случаях возможен рецидив и повторное оперативное вмешательство.
...
